昨天聊了“凉”，今天聊什么是“寒”。

凉，触手可及，凉不凉摸一摸就知道。但脏腑寒我们摸不到，但是可以通过望闻问切四诊合一获得结果。今天我们就聊聊脏腑寒。

人有五脏六腑奇恒之腑。

肝心脾肺肾为五脏。

胆胃大小肠膀胱三焦为六腑。

脑髓骨脉胆女子胞。

根据各自功能特点，做出了划分。其中脏寒最为严重，我们常见的有中寒和虚寒。中寒为实，虚寒多为阳虚。根据表现的症状，选择不同用药。从而解决寒的问题。

五脏六腑奇恒之腑这些内在的器官都可以受寒。那么，为什么五脏受寒最严重？不只是五脏受寒严重，受了热也会很严重。现代的很多疾病都是五脏为最后的底线。比如尿酸的问题，实际上是热为标，寒为本。这个病发作的时候，我听闻有高手从寒论治。但效果不知。我的理解是发作治热，以凉药清解利之。平时要明白这个病根本在于寒邪入骨。熟悉我水路系统的朋友都知道。按照水路系统发病的机理，进入骨的疾病大多比较严重。所以，痛风不论是西医看，还是中医，都属于比较疑难的慢性病。可以这么说，一般人不会得，得了的不是一般人。最终，还是要病及肾脏。肾为水脏，很多病发展到最后，都要累计肾脏。有糖尿病肾病、高血压肾病、还有狼疮性肾炎、痛风肾病等。原因不同，机理有差别，但结果是一样的。所以，脏寒更广的含义，是特指脏的生理功能受到了严重压制，无法行驶原本的特性而产生的一系列疾病。

相比较脏的严重程度，腑的疾病大多表现的更为频繁一些。我们看一下，腑由胆胃大小肠膀胱三焦构成。其中胆寒是什么样子？比如胆小如鼠，担惊害怕，心神不宁，尤其是晚上睡觉一有动静就醒的那种，而且伴发心悸，这类人群就是胆寒的表现。不是有个温胆汤吗。温胆汤没有热药，温的含义是顺应胆的本性而治。确实能调整人的精神状态，尤其是因为胆寒引起的精神紊乱。再看小肠寒，小肠本为心火下行之处。小便短赤，就是尿频尿急尿灼痛，尿路感染一类的疾病，有的可以按照心火下移小肠来治疗。以黄连，白茅根调理。也有的专门是下焦湿热。小肠是泌别清浊的器官，主管着机体的能源转换，特别容易受到寒热的影响。热了用导赤散加减。小肠寒了呢？比如乳糖不耐综合征，就是典型的小肠寒，喝不了牛奶，一喝奶就拉肚子。很简单，小肠寒是吧，用艾灸灸肚脐眼就可以或用理中丸加减也可以。肠寒就好了。看病要有个轻重缓急，表里阴阳。即便是相同的病因，遇到不同的机体也会产生不同的结果。这就是治病要强调差异性的原因。

还有人问，三焦寒是怎么回事。首先三焦的定义有很多说法。我们暂且说三焦是一个虚空的组织，内里藏得是脏腑器官。上焦心肺，中焦胆胃脾，下焦肝肾小肠膀胱大肠。三焦又各有特点，上焦最干净，通透，容不得半点藏污纳垢。心肺阳气也容易受到寒气侵犯。影响气血转换功能。比如心梗，慢阻肺，基本都是中寒的结果。中焦主管运化，对于中寒也有强烈的表现，比如贪食生冷之后，特别容易引起中焦寒阻，出现疼痛现象。说到下焦，我前面说了，基本上慢性病到了一定程度，没有几个不影响到肝肾的。这就是人体的根本。如同参天大树，自底而升发。得阴阳水火之气而成。

脏腑之寒本意在于脏腑还能不能因某些病因行驶本能。表现出的寒热，大多是标而非本质。看看糖尿病就知道，根本原因就在于胰腺β细胞受损，影响到了降解血糖的能力。中医没有胰腺，功能全是依靠脾的运化能力。管你什么口干舌燥，那是因为尿多导致的脱水现象。津液不足也是从脾胃运化恢复中获得。真正治得好的糖尿病，都是理中丸的思路。哪有什么消渴丸的思路。光滋阴，不运化有什么用？不怪人家扶阳派，火神派把阳气看的那么重要。因为在他们的视角里，阳气的重要性就是解决脏腑寒的核心方法。但用药就是另一说了，经验非常重要。为什么人家用的就能治好，你用了就上火呢。显然还是不会用的结果。热性药物的使用一定要注意通阳、升阳、潜阳、回阳的思路到底是什么。悟性可以让人提前知晓，经验让人底气十足。缺乏此二者，还需要修行，否则，没戏。

以平为期，就是人体十足的大健康。别想着自己多么强壮，真的养生之人，懂养生的绝对不会追求什么肌肉强壮，而是以脏腑平和为基本要求。不偏不倚，允执厥中。

寒是一种讲法，本意在于能量下降和功能压制。脏腑不同，压制状态和表现也不同。所谓寒便是如此。

中医对于寒的描述和治疗有很多。《伤寒论》三阴篇都是围绕寒来论述的。根据寒的状态，表现形式，分为太阴，少阴，厥阴。太阴为湿土之寒，少阴为不足之寒，厥阴为极而往复之寒。用药也有不同，太阴理中，少阴真武，厥阴乌梅。本意都在于如何提升机体的抗病能力，防病进展，治病除根。具体讲会更加复杂一些。但我们只要明白，寒的本意是什么就可以。若是中医大夫，一定要在技的层面，逐渐递升到道的层面。唯此，才能通透一些。

（文章为日常临床学习心得，均为原创。）