女,腹痛2天,还好及时就诊, 不然后果很严重 2024-08-02 09:31:39 今天张珊(化名)又来了,女,31岁,下腹疼痛2天。平素月经规律,停经47天。2天前无明显诱因出现下腹胀痛,有恶心、呕吐1次;自测尿妊娠试验阳性。超声检查:前位子宫,形态基本正常,体积偏大在宫颈外口查见两个无回声区,较大者约0.24cm宫内膜居中,厚约0.46cm(单层)宫腔底部分离,范围约0.65x0.22cm,其内为无回声区。在右卵巢上查见一约5.5x4.3x4.7cm无回声区形态规则,边界清楚,壁薄,内透声好,仅见少许细条状回声分隔CDFI:周边可见点条状血流信号;另在右侧卵巢上查见一范围约2.8x2.2x2.4cm混合回声(考虑黄体囊肿)形态较规则,边界较清楚,内可见条絮状回声及无回声,CDFI:周边可见半环状血流信号,其内未见血流信号;右卵巢旁输卵管迂曲增粗,内透声不佳,并可见其局部膨隆范围1.9x1.2x1.1cm,该处回声稍增强,中心部可见裂隙样无回声CDFI:该处稍强回声周边可见环形血流信号,内部未见明显血流信号。您的诊断是?手术发现盆腔内可见暗红色血液约50ml,血凝块约20g;右侧输卵管壶腹部可见大小约2.0*1.5cm紫蓝色结节,内可见少许新鲜绒毛组织及陈旧性血凝块,期伞端可见较多血凝块附着,右卵巢大小约5*4*3cm,内可见一直径约4cm囊肿,囊壁薄,囊液情况,内可见较多黄体样组织。病理诊断(右输卵管妊娠组织)查见绒毛,符合异位妊娠;(右侧卵巢囊肿壁)黄体囊肿。讨论异位妊娠:受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,即异位妊娠,习称宫外孕。输卵管妊娠(最常见,发生率90%~95%)。病因 受精卵发育异常 输卵管炎 输卵管发育不良。 超声诊断要点诊断关键:1、排除宫腔内早早孕。2、清晰显示双侧卵巢正常声像图,在卵巢周围仔细寻找类妊娠囊样结构。未破裂型:附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构,胚胎存活时有胎心搏动,一般无盆腔积液。流产型:子宫旁边界不清的不规则小肿块,肿块内有液性暗区及不均质高回声,盆腔少量积液。破裂型:子宫旁较大肿块,无明显边界,内部回声杂乱,盆腔、腹腔内大量积液。陈旧型:子宫旁边界不清的实性肿块,内部回声不均,盆腔少量积液。特殊部位异位妊娠超声表现:宫内宫外同期妊娠:宫内、宫外同时见妊娠图像。输卵管间质部妊娠:子宫增大,宫底一侧见与之相连的突出物,内见妊娠囊,囊内见胚芽或胎儿,囊胚周围有薄层肌层环绕。宫角妊娠:首次检查发现妊娠囊种植于一侧宫角时,应随访观察1~2周部分妊娠囊随子宫增大人宫腔;部分妊娠囊向输卵管方向生长,形成异位妊娠。宫颈妊娠:宫颈膨大,与子宫体相连呈葫芦样,宫颈管内见回声杂乱或见胚囊,宫颈内口关闭。剖宫产后子宫瘢痕处妊娠:胚胎着床于剖宫产子宫的瘢痕处,子宫呈纺锤形,中间膨大部为子宫峡部,内可见胚囊或杂乱回声。残角子宫妊娠:子宫一侧上方包块,与子宫紧贴,内有胚囊,与正常宫腔内膜不相连。应排除双子宫或双角子宫。卵巢妊娠:可见一侧卵巢增大,内有小高回声环,破裂后形成杂乱回声包块。腹腔妊娠:胎儿与胎盘周围未见子宫肌层回声,胎儿与孕妇腹壁贴近。总结此次张珊的异位妊娠诊断思路为:停经+腹痛+右附件区局部膨隆,结合HCG,最终确诊!难点:对于较小的膨隆容易忽略漏诊,其中卵巢上还有两个干扰选手:大囊肿和小黄体。你好!我是门墩er努力学超声的门墩er参考书籍:《超声诊断临床备忘录》杜起军,崔立刚 赞 (0) 相关推荐 女性急性下腹痛超声检查思路 急性下腹疼痛是临床申请妇科超声检查常见的原因.超声检查便捷.高效.经济而成为首选的影像学检查手段.急性下腹痛病因包括妇科学和非妇科学.多种疾病在发展过程中可表现出相似的临床症状和声像图表现,因而超声的 ... 比女演员张雨绮还“强硬”,在节目中被占了便宜!她当场扇了耳光 张雨绮是娱乐圈为数不多的"硬汉"女星之一.有一次,她和丈夫闹了很多麻烦,最后拿出一把刀和丈夫对质.但娱乐圈也有一位女明星.她和张雨绮一样凶猛.她曾经在节目中被一个演员袭击过.她用反 ... 八字看财运,78年出生的女命,后半生还会有财发吗,会多富有? 网友:本人女,自由职业,请卜老师看看财运,以后会有财发吗?会有多富? [分析] 日主丁火生于申月,丁火在地支有根,但全局泄耗丁火力量的多,而生扶日主的较少,身弱论之,土金旺取木火印比为喜用,忌金水土. ... “皮包骨”女孩如今怎么样了呢?领养她的网红女比亲生父母还好 想要孩子健康幸福,父母做到这3点很重要,尤其是最后一点 5年前,泰国贫民窟有一个饿得只剩"皮包骨"的女孩,引起了人们的广泛关注,在如今这个生活水平显著提高的年代,出现这样的情况,是 ... 北京一女博士40岁还单身,写一副对联贴在门口,路人看了笑个不停 北京一女博士40岁还单身,写一副对联贴在门口,路人看了笑个不停 抗战剧里日本鬼子女军官又漂亮还能打,历史上真有吗? 抗日战争中真的有日本女军官吗...... 抗日神剧里,我们经常看到一种奇葩的角色出现:日军女军官.她们个个年轻貌美,佩戴陆军尉官甚至佐官的领章,精通中日两国语言,能歌善舞,还擅长轻武器和格斗-- ▲神 ... 女职工休产假还能否获得年终奖? 女职工产假期间,工资如何发放,已经明确了,但产假当年的年终奖,用人单位该不该发放?看发生在东莞的案例,广东省高院是这样认为的-- 案例来源:中国裁判文书网,案号:(2018)粤民申2996号 李某再审 ... 倚天屠龙记中,当年比女主贾静雯高圆圆还美的4位女配,还记得么 说到<倚天屠龙记>,你会想起谁?张无忌苏有朋?赵敏贾静雯?还是周芷若高圆圆?<倚天屠龙记>17年,当年比贾静雯高圆圆美的4位女配,你可记得 开幕雷击,三集弃坑?《剃须,然后捡到女高中生》你还追吗? 4月新番<剃须,然后捡到女高中生>,很多人是冲着这个设定来的,也是被这个设定逼走的.今天我看了它的第三集,看了评论,好多人跟我说,"不能忍!弃番","女主设定 ... 还记得《少林寺》中的牧羊女吗?如今身价过亿,年过半百依然很美 在上世纪八十年代,确实播出了许多经典好剧,比如82版<少林寺>.83版<射雕英雄传>.85版<济公>.86版<西游记>.87版<红楼梦>等, ...