六经辨证治疗咳嗽-- 阳明病咳嗽

一品医堂 2021-11-02

阳明咳嗽

下面我们讲阳明咳嗽,阳明咳嗽,要有阳明病的提纲的特点,阳明病提纲在180条“阳明之为病,胃家实是也”。大家就理解“胃家实”就是肠胃里面的大便下不来,憋了胀了,大便不通了,大概是这个意思。

在临床上,我们如果见到一个患者,口干口渴,大便不通,烦躁,多汗,不怕风不怕冷反怕热的这种情况,都可以把它往阳明病上去考虑,那么在阳明病之下,还有咳嗽那么一个症状,我们就叫他阳明咳嗽。

阳明病在《伤寒论》里面代表的最主要的两味药物,一个是大黄,一个是生石膏(不是煅石膏)。代表的方剂大(小、调胃)承气汤,还有白虎汤,白虎加人参汤,这两个方子是阳明病的代表方剂。这大黄、石膏、芒硝,是比较典型的三味药。

临床上用的比较多的是麻杏石甘汤,用来治疗那种具有内热、肺热、肺胀的咳嗽,这个痰湿壅肺咳嗽比较多。大家看一下《伤寒论》63条,162条,讲的是麻杏石甘汤,这个方证就是汗后或者下后,汗出而喘,无大热者,就给用麻杏石甘汤。

在这个方证里面比较好理解,汗出又有喘,就可以用麻杏石甘汤,然后呢,这个无大热,身无大热意思呢,就是表证已经不是很明显,已经不太怕冷,也不太怕热了,这种情况,就可以用麻杏石甘汤来治疗。下面我们用一个医案来说明。

这是我的一位朋友,他这个鼻塞,咳嗽已经六个月,他这个鼻涕就是黄色的,去检查就说是鼻炎,用了各种各样的方法就是没好。他有个很痛苦的事情,那就是他讲话不能讲长一点的话,连贯讲话的时间长一点呢,鼻腔里面鼻涕就要流出来,所以他很难受。

这个方子用的很简单,就是麻杏石甘汤,再加辛夷、苍耳子、这二味药是治疗这个鼻炎、鼻子不通的对药。麻杏石甘汤清掉肺热,化掉那个浓痰,然后再用辛夷苍耳子来宣通鼻窍,又加了两味药,川芎和细辛,为什么加川芎,因为这个人经常头晕头痛,可能鼻炎久了容易头晕头痛,还有这个细辛,辛窜之性,也可以宣通孔窍。

这个人病的时间比较长,六个多月,用了这个八副药就彻底解决了问题,这个人非常的高兴,他也吃过各种各样的药,找个各种各样的医生,中医西医都找过,都没没搞明白,麻杏石甘汤加辛夷、苍耳子、川芎和细辛,药量也不大,药味也不多,但是效果是非常的好。

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