名医脉论｜看一看陈修园、张璐、萧廉泉等名医大家怎么说脉的

中医学苑

xyzych1988

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导读

把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧（中医叫作“关”），称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。为什么中医把脉要把两只手呢？中医认为，左右手的 “ 寸关尺 ” 所代表的意义是不同的，左手 “ 寸关尺 ” 代表“心肝肾”，右手的 “ 寸关尺 ” 代表“肺脾肾（命门）”，所以中医把脉要两只手都把。理解了这些，我们就可以开始学习诊脉啦！今天大家一起看一看历代的名医对脉有什么话说。

名医脉论

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凡内伤证，左脉常细而涩，右脉多浮而大(原注：疟病之脉，亦两手不一)。盖阳气下陷，不能生阴，故血枯而左脉细涩；脾胃亏损，不能生金，故气虚而右脉浮大。(张璐)

凡虚损证脉浮大者，属阳虚；细数者，属阴虚。芤为失血。若两手俱芤，中有一部独弦者，为有瘀蓄未尽，当去其瘀；若见数大者，为火旺；弦数者，为骨蒸，均难治。(张璐)

虚损转潮热、泄泻，脉短数者，为无胃气，不治；脉小而数者，亦不治。

尺中弦急者，必因房劳发热，若关尺俱弦细而急者，不治。

脉微者薄也，为阳气虚不能卫其外，宜通脉四逆汤；细者小也，为阴血虚不能荣其中，宜当归建中汤。(陈修园)(原注：尺脉微者为里急，禁汗，禁下。)

妇女之脉，两尺涩而不连属者，闭经之象也。

肺气素虚之人，及久嗽伤肺者，偶有感冒微发热、头疼，脉必浮大而虚，切忌服发散药。一发则肺气耗散，不能安卧，只须葱白豆豉汤足矣。

凡脉乍大乍小、时沈时浮者，乃血气虚而随火用事也，宜归脾加减调之。

风寒之脉，左手浮大而紧。温病之脉，右手浮大而数。

凡房劳而眩晕者，左脉涩，而右手关尺必浮弦而长。(萧廉泉)

凡左手寸关浮缓而弦、余脉如常者，乃上部有风热也。

左寸浮大而散，右寸浮涩而短；左关弦软而长，有关缓大而软；两尺沈滑而搏，皆平脉也。

浮脉要尺中有力，为先天肾水可恃，发表无虞。沈脉要右关有力，为后天脾胃可凭，攻下无虞。(盛启东)

六部脉中，有少冲和之气者，即是病脉。或反见他脏之脉，是本脏气衰，而他脏之气乘之也。如脾胃虚损，则肝木乘之，故肝强脾弱，右关脉必弦也。(张璐)

贵人脉，常清虚流利。富人脉，常和滑有神。贱者之脉，多壅浊。贫者之脉，多蹇涩。先富贵而后贱，则气郁血衰，脉必不能流利和滑也。(张璐)

富贵之人恒劳，心肾精血内戕，病脉多虚，纵有表里客邪，不胜大汗大下，全以顾虑元气为主。贫贱之人藜藿充肠，风霜切体，筋骸素惯疲劳，脏腑多系坚固，即有病苦忧劳，不能便伤神志，一以攻发为先。(张璐)

肥人肌肉丰厚，胃气沉潜，初感风寒，未得即见表脉，但鼻塞声重，涕唾稠黏即是风寒所伤。若虽鼻塞声重，而咳痰不出，极力咯之，乃得一线黏痰，甚则咽腭肿胀者，乃风热也。瘦人肌肉浅薄，胃气外泄，即发热头痛，脉来浮数，多属于火，但于辛凉发散之中当顾其阴。(张璐)

西北之人，惯受风寒，素食煤火，外内坚固，所以脉多沉实，一切表里诸邪，不伤则已，伤则必重，非大汗大下不能中病。滇粤之人恒受瘴热，惯食槟榔，表里疏豁，所以脉多微数，按之少实，搏有风寒只宜清解，不得轻用发散。江南之人禀赋最薄，脉多不实，且偏属东方木，火最盛，故温病为多，搏发热身痛，不可大发其汗，只宜轻剂解肌。(张璐)

新病虽各部脉脱，中部存者，是有胃气，可治。久病而右手关尺软弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部虽危，治之可生；若尺中弦急，按之搏指，或细弱脱绝者，不治。(张璐)

下指浮大，按久索然者，正气大虚之象。下指濡弱，久按搏指者，里病表和之象。下指微弦，按久和缓者，久病问安之象。大抵病人之脉，下指虽见乏力，或弦细不和，按至十余至渐和者，必能收功。若下指似和，按久微涩，不能应指，或渐觉弦硬者，必难取效。(张璐)

凡温热病，脉以数盛有力为顺，细小无力为逆。得汗后，脉不衰，反盛躁，尤逆也。六阳之脉，偏于浮大，其沉候，即在常脉之中候，非沉候，全无也。六阴之脉，偏于沉细，其浮候，即在常脉之中候，非浮候，全无也。(费晋卿)

脉大而无力，为阳虚。脉散而无力，有阴虚。(薛立斋)

凡脉弱而停至者，乃内伤之证，急宜补气血以调之，缓则不治。(萧廉泉)

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