靠减肥保命?控制体重增强白血病化疗效果,这项研究给了实锤!
超重/肥胖威胁ALL患儿生存
急性淋巴细胞白血病(ALL)好发于儿童,每年造成严重的全球疾病负担[1]。罹患ALL的儿童常需长期使用糖皮质激素进行化疗,易致患儿发生超重或肥胖(OW/OB),同时高强度化疗往往导致患儿久坐,进一步增加患儿OW/OB风险[2]。
近年来,OW/OB被认为是影响癌症发病、复发及患者存活的重要因素[3]。一项研究指出,高危ALL(HR-ALL)患者在治疗期间发生肥胖,可导致癌症复发风险升高50%,降低患者存活率。幸运的是,OW/OB对ALL治疗的负面影响可能是可逆的[4]。
研究人员假设,通过改变饮食及运动习惯,限制人体热量和营养的蓄积,可减少脂肪量的增加并降低诱导治疗后的微小残留病(MRD),提高化疗的效果,相关研究发表在Blood Advances。
总体而言,IDEAL干预队列与历史对照的脂肪组织质量(FM)增加无显著差异。但是,若将队列按ALL确诊时的身体质量指数(BMI)进行分层,则OW/OB[BMI>85%]的IDEAL干预患者的FM增加显著低于历史对照的OW/OB患者[中位数变化,+1.5%(四分位数,6.6)vs. +9.7%(四分位数,11.1);P=0.02]。同时,OW/OB的IDEAL干预患者中有8例患儿脂肪不增反减(36%,8/22),而历史对照则为4例(25%,4/16)。
分析IDEAL干预对诱导治疗效果的影响,将患者进行BMI分层后,无论是OW/OB患者,或是正常体型患儿,均发现IDEAL干预可使MRD阳性率显著降低。
[1]Egnell C,Ranta S,Banerjee J,et al.lmpact of body mass index on relapse in children with acute lymphoblastic leukemiatreated according to Nordic treatment protocols.Eur J Haematol.2020;105(6):797-807.
[2]Ghosh T,Richardson M,Gordon PM,Ryder JR,Spector LG,Turcotte LM.Body mass index associated with childhood and adolescent high-risk B-cell acute lymphoblastic leukemia risk:A Children's Oncology Group report.Cancer Med.2020;9(18):6825-6835.
[3]Calle EE,Rodriguez C,Walker-Thurmond K,Thun MJ.Overweight,obesity,and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U.S.adults.N Eng/J Med.2003;348(17):1625-1638.
[4]Butturini AM,Dorey FJ,L ange BJ,et al.Obesity and outcome in pediatric acute lymphoblastic leukemia.J Clin Oncol.
2007;25(15):2063-2069.
本文首发:医学界血液频道
本文作者:遣之 萝卜秃