同人解读慢病系列第8篇：焦虑症的发病机理及中医治疗思路
本系列文章用通俗易懂的现代科学语言解读中医经典《黄帝内经》的内涵，帮助读者建立系统的中医思维，不同层次的人都有所收获及心得。为把道理讲清楚，每篇文字都会较长，适合慢慢品味。本系列原创中，不定时更新。
我们绝大多数的都有生活经验，焦虑的情绪大致来自三个方面:
1. 失眠引起；
2. 心里有事；
3. 有不能面对和接受的事情。
从人的直观感受来看，焦虑的感受是心里很不舒服，有急躁、愤怒和烦恼的情绪，经常感觉到心脏跳得很快或者跳的不规律。
人体是依靠热量（能量）来维持生命的。所有的脏腑都需要靠热量来维持其生理作用。和动力系统相似，汽车的行动是依靠汽油燃烧产生热量来推动汽车行走的的。人体肾脏的热量不足，净化血液的能力就不足；肝脏的热量不足，藏血和改善血液的能力也不足；心的热量不足，输送血液的能力就不足；肺的热量不足，肺就不能汲取足够的氧气和排出二氧化碳；膀胱的热量不足，人体就不容易存尿（老年人体质下降，膀胱热量不足，不足以膨胀，所以存尿能力较弱）；肠胃的热量不足，人体就缺乏胃口，不能有效吸收食物和水分…..
人体是通过肺呼吸氧气，氧气在肺泡中和血液中的血红蛋白结合，通过血液的运输把氧气输送到所有组织当中的。和锅炉产生热再把热通过管道分配给下游的用户的方式不同。人体的热是伴随着氧气到达的位置，氧气“燃烧”组织、肌肉积攒的营养物质（碳水化合物、蛋白质、脂肪）产生的。所以，人体的组织一旦缺氧，脏腑的功能就会衰减，由于氧气是由血液输送的，一旦脏腑供血不足，脏腑的功能就会因为热量不足而衰退。
焦虑症的临床表现是脉搏跳动速度较快，绝大部分每分钟在85次以上，很多在90次以上。很多患者兼有盗汗，手抖等现象。
生活经验告诉我们，人受到恐惧、惊吓、紧张，或者剧烈运动，心脏都会跳动变快。
《黄帝内经·五脏生成篇》说：“人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄 ”。意思人体的能量实际上是血液能到达的地方产生的。人体是通过肺呼吸氧气在肺和血液混合，通过心脏压缩输送血液到全身组织。氧气燃烧全身组织产生出热量。人体在运动的时候需要的热量更大，所以心脏需要跳得更快和更有力，以便身体在单位时间内获得的氧气更多。
人体心脏的血液输出（主要依靠跳动速度和力量）和身体的需求有关，身体运动或者思考越多，则需要的热量越大，心脏就需要跳得更快和更有力。人体在睡眠当中，身体不运动也不需要思考，心脏就跳得很缓慢。
那么，为什么在失眠或者紧张、恐惧、愤怒的情况下心脏会跳得更快呢？
1. 首先看失眠、紧张和恐惧为什么会引起焦虑。
从表面看，心肺负责人体的供血。实际上，人体的五脏六腑都协助心脏参与到了这个过程。
《灵兰秘典》称：脾是谏议之官，从现在医学的观点看，脾可以通过免疫功能分辨出血液中的细菌和病毒，并予以消灭；肾称作“作强之官”，肾脏每天要过滤大概2000升的血液。会过滤掉血液中的盐份和尿素、肌酐等废物。从人体血氧燃烧的角度看，正是肾脏的过滤作用让的人体的血液更干净。血液越干净，人体血液捕获携带氧气的能力就越强，人体产热“出力”的效能就高，身体会更有力，心脏也不要跳动的太累、太快、太有力。有专家称：心肾一体。心和肾不可能长到一起去，这种说法实际体现了中医注重功能性的一面。生活经验告诉我们，如果失眠，人体的血压通常也会升高，或者会出现心脏异常跳动加速。原因是：人体在失眠的状态下，心脏会在晚上过分跳动（人体进入深睡眠心脏跳动会缓慢下来）。过度跳动会导致人体血液向皮肤分配过多，肾脏得到血液较少。如果在晚上肾脏不能足充分净化血液，人体血液就会变脏（在熬夜和失眠后，人体脸色会变黑，黑反应了血液中的杂质较多；失眠后的疲倦反应了血氧燃烧水平不足。反过来，如果充足睡眠后，人体气色也会比较好，精力也会比较旺盛）。肾脏越好，血液越干净，肾脏对心脏的支持就越强。心脏就不需要太费力，反过来，肾脏对心脏的支持不足，心脏就会过度跳动。
我们的心脏是一坨肌肉构成，如果过度跳动超过了它的承受能力，就会感到不舒服，也很容易早衰。
这是睡眠不好，心脏过度跳动容易焦虑的原因。如果长期睡眠不好，肾脏受到损伤带动心脏就会导致焦虑症。
《黄帝内经》讲：“恐伤肾”，恐惧会导致心脏向肾的输血减少，会瞬间降低人体的“热功率”。所以，严重恐惧时，腿是瘫软的，想跑都跑不掉。在恐惧时刻，肾对心脏的支持减少，人体为了维持生命和身体组织需要的血液和氧气，心脏就需要多跳动一些。
2. 从经验看，肝不好或者易怒人群很容易焦虑。
肝脏是人体最大的藏血脏器，类似于自然界“湖泊”的作用，起到净化血液和“稳压”的作用，《黄帝内经·灵兰秘典》称其为“将军之官”。从能源利用和储备的角度看，血液带动氧气燃烧产生热量，血液如同石油，是人体最大的储能系统。“将军之官”的涵义反应了肝的“力量所在”。从血液循环的角度看，肝的血流量可以达到每分钟1.5升。肝和肾加起来差不多占到了人体血液量的一半以上还多。但肝和肾的血液来源略有差别，肾的1-1.2升血均直接来自心脏的动脉供血，而肝大概只有0.35升血液来自心脏的动脉直接供血，其他的1.15升血来自胃、脾、小肠、大肠的回流。因此肝脏中的血流和肾相比较，来得较“缓”。
我们做一个比喻：心脏如同身体的“发动机”；肾脏就像涡轮增压和血液过滤器；脾脏如同病毒和异常细菌的查找器；肺如同吸气和排气口；肝就像稳压器和高效过滤器。就像所有的动力系统一样，都必须有稳压装置来稳定整个系统。电力系统有变压器和稳流器，热力系统有稳压器，汽车有水箱。
当肝存血能力不强时，人体的“稳压”作用就弱。无论是生理上还是心理上对外界的变化适应能力较弱。生理上体现出怕冷又怕热，换了地方就容易失眠，健康很容易受到天气的影响，失眠较少容易早醒；心理上体现易紧张、说话较快、体现出洁癖、对外界的变化容易焦虑。
肝脏对心脏的支持不足，心脏也会强迫跳动，“出力”过多。导致焦虑。
3. 人体在遇到不开心或者不能面对的事情时，都会导致过度思考。过度思考也是一种消耗，会消耗热量和产生大量的余热。
过度的思考同时也会消耗人体的血液和组织当中贮存的能量，损坏人体的“质量”。人体质量的下降会导致人体“热效能”的下降。所谓“热效能降低”是指，人体产生的热量中被有效使用的减少，无效的余热增多。人体的余热需要人体的血液循环通过皮肤代谢出去。当循环能力下降，体内积热多时，身体就需要被迫出汗来加强散热。容易出汗和盗汗是焦虑症临床上非常典型的一个症状。
4. 肺通过吸氧给人体供热，通过排出二氧化碳散一部分热。
肺吸氧不足，心脏为解决下游组织缺氧的问题而过渡出力，通过增加跳动速度和增加出力的方式。另外，二氧化碳积蓄在人体会导致身体出现“温室效应”，内热散不出去也会导致心脏跳动过快。
焦虑症在临床上有三个典型的特征：1. 脉搏跳动快，通常每分钟在85次以上，快的时候会超过90次、甚至95次以上；2. 脉浮。脉浮反应了人体的内热不能有效散出去；3. 通常夹杂有弦脉，弦反应了人体的气血运行不畅，气血流动不通就会产生急躁的情绪。大部分的弦脉通常是身体动力和热量不足引起，而非简单的瘀血和瘀滞。
有了以上的辩证认知，我们就知道了焦虑症产生的原因，就大致知道了如何防治。
1. 尽量不能长期的熬夜和透支，熬夜损伤肝脾肾，会加重心脏的负担，同时导致人体的内热会进一步更加严重。从生活经验看，很多焦虑症与熬夜和长期失眠有关（有些是生活中的不愉快经历导致了失眠）。
2. 对于临床中脉数、浮，脸色苍白，有典型肺虚指证的，应该用强肺为主来降压，并辅助八段锦等练习来增强呼吸，获得更多的氧气和排出二氧化碳；
3. 对于临床中的沉、细脉兼有肥胖症状的，可辩证为肾虚型高血压，应该用强肾排水的方式和“泻心的方式”来降压；
4. 对于临床中的弦、大、紧脉，伴随有脸色青黄和瘦弱，一般是肝虚引起的高血压，应该以治肝入手，应该用养肝血的方式来降压；
焦虑症持续的时间久了，肺、肝、脾、肾对心脏的支持不足，身体的“出力”就会越来越不足，就会导致抑郁症。出现生命能量下降，对生活失去兴趣。