放、化疗后白细胞减少怎么预防和应对?看这篇文章就够了!
我们都知道白细胞在人体中的作用,它是消灭身体中细菌和病毒的最大功臣,但是癌症患者基本上白细胞都比较低,这就导致了患者很容易发生感染。
再加上放化疗的副作用,白细胞的数值就更低了,就会造成患者不能继续化疗,或易感染其他疾病。
肿瘤患者白细胞为什么会低?
白细胞降低是多种原因引起的,当白细胞总数低于4.0 × 10^9 / L时我们认为患者白细胞过低,一般要靠升白针进行升白。
造成患者白细胞过低的原因:一是患者本身的癌细胞侵犯正常细胞造成的;另一部分原因则是因为肿瘤放、化疗导致的白细胞减少,很大一部分肿瘤患者在放、化疗后都会出现白细胞下降的副作用,个别严重的患者还会因白细胞过低出现感染危及生命。
哪些患者容易出现白细胞减少?
在接受治疗的过程中,以下人群更容易白细胞过低。
1、年龄在65岁以上。
2、在之前的治疗过程中,出现过白细胞过低。
3、接受化疗后,白细胞明显降低。
4、癌细胞扩散到了骨髓里。
5、接受过高强度的放疗或化疗。
6、患有糖尿病、肝病或心脏病等疾病。
药物治疗方式
目前可以升白的药物还是很多的,比如肌苷、鲨肝醇、利血生、人粒细胞集落刺激因子等。
患者如果合并发烧或者感染时,可以用抗感染和升血小板药物进行治疗;当白细胞低于2.0x10^9/L,不管有没有发烧,都需要应用升白药。
要注意的是:验血的时间点很重要。化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始,如果此时白细胞在2.0x10^9/L左右,则需要立即处理。
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常用的升白药
(1)维生素B4
片剂10毫克、25毫克。口服20-60毫克/日,分3次服对白细胞增生有促进作用,用于防治各种原因引起的白细胞减少症疗效较好。
(2)鲨肝醇
片剂25毫克、50毫克,口服50-150毫克/日,分3次服有增加粒细胞数量作用,能升高因放疗而降低的巨核细胞及粒细胞数。
对放射线和化疗药物所引起的血象抑制具有拮抗作用,用于防治化疗、苯中毒及放疗引起的白细胞减少症。
(3)肌苷
片剂0.2克。口服0.2-0.4克/次,3-4次/日。用于放射线、抗癌药及其他药物引起的白细胞减少症,并可用于急慢性肝炎心肌梗塞等。
(4)茴香烯(升白宁、茴香脑)
可促进骨髓中成热白细胞进入周周围血腋,由于机体的反馈作用亦可促进骨髓细胞加速成熟和释放,使骨髓细胞呈现活跃状态,因此能减轻白细胞下降,促进白细胞恢复。
适用于因肿瘤化疗或放疗所致白细胞减少症,以及其它原因所致白细胞减少症。
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升白针
升白针则分为两种:短效和长效升白针
(1)长效升白针:长效升白针其实是一种预防性升白方式,在开始化疗前注射,一次就可以预防一个疗程,副作用也较短效升白针更低,对于经济条件比较不错的患者推荐可以使用。
(2)短效升白针:短效升白针一次只能提升一天左右,而且需要连用最少2-3天,也可以作为长效升白针的补充使用。
初次注射升白针的患者可能会出现比较难以忍受的骨痛症状,所以最好再打升白针前半个小时服用镇痛的药物来缓解疼痛。
当白细胞下降到多少时患者需要使用升白药?
白细胞下降并不可怕,可怕的是合并感染。一般情况下:
①当一度骨髓毒性,白细胞(3.0~3.9)^109/L时通常不处理。
②白细胞在(2.0~2.9)^109/L,患者没有发烧或者感染时,可以暂时观察。
③如果合并发烧或者感染时,需要进行抗感染和升血小板治疗。
④当白细胞低于2.0^109/L,不管有无发烧,都需要应用升白药。
要注意的是:验血的时间点很重要。化疗结束后第5~6天是白细胞下降的开始,如果此时白细胞在2.0^109/L左右,则需要立即处理。
如果不处理白细胞会持续下降,可能变成三度或者四度骨髓毒性。
化疗后17~18天,白细胞高于2.0^109/L,如果没有发烧就不需要处理,因为此时白细胞处于上升阶段,可以自行恢复。
有些初次使用升白针的患者反映,注射后会有比较严重的骨痛的症状,轻者是胀痛,重者会有难以忍受的刺痛。这类患者可以在打针前半小时服用一些解热镇痛类药物,来缓解副作用。
用升白药后白细胞始终不能上升的患者是什么原因呢?
白细胞始终不上升的原因要具体分析:
①有些老年人骨髓造血功能不好,多次化疗后骨髓造血功能更差,白细胞很难尽快升起来。
②有些患者接受过具有造血功能骨骼的化疗,例如骨盆的放疗,白细胞可能也升不上来。
③长期服用具有骨髓毒性的药物抑制了造血功能,白细胞也不容易上升。
④患者进食差,营养吸收不好,白细胞上升也不会很快。所以,要根据患者的情况,进行个体化分析。
中医食补方式
作为身体本来就很虚弱的肿瘤患者,用副作用比较大的升白针治疗当然也并不是首选,只是在比较紧急的情况下不得不这么做。
身体比较差的患者其实可以选择中医食疗的方式来升白:多吃些牛肉、萝卜、猪脚汤、鲫鱼汤等比较有效的升白食物。
(1)五红汤
用料:大枣、花生、枸杞、红豆、红糖。
方法:取适量的大枣、花生、枸杞、红豆,全部洗净。洗净后将所有食材放入砂锅,浸泡30分钟。根据自己的口味加入适量的红糖,拌匀。将整个砂锅烧开水,关小火,继续煮1小时即可。
(2)鲫鱼升白汤
用料:黄芪20g、党参10g、当归10g、女贞子10g、枸杞10g、砂仁6 g、陈皮10g、鲫鱼3条, 水煎,煮沸后小火煎1h,取汤、食肉,2次/d,2周为1 个疗程,共2个疗程。
鲫鱼升白汤通过鲫鱼与黄芪、党参、当归、女贞子、枸杞、砂仁、陈皮调和相辅,经现代药理研究证实具有强壮机体,提升免疫功能,促进骨髓造血干细胞升高红白细胞以及抗癌的功效。
(3)阿胶粥
大枣15克(4到6个)、糯米15克(手心一小把)、西洋参1克(4、5片)、阿胶15克,煮粥喝。
西洋参大枣糯米先煮20分钟,然后放入阿胶后,一起在锅里蒸四十分钟;或者西洋参大枣糯米煮20分钟后,再放阿胶煮20分钟。阿胶要打成粉,一定要后放,否则就糊了。
(4)牛尾骨汤
做法:牛尾炖鹌鹑,再加点红枣、枸杞、核桃、白萝卜,其他有益蔬菜等也可放,少放盐,不放油,每期化疗吃一条牛尾就可以。
(5)野生泥鳅
一个礼拜最少有3顿野生泥鳅,泥鳅就是一般的红烧,但是一定不要放酱油。
(6)猪脊骨汤
大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。
下面是一病友的食疗方:大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤,熬炖时放醋少许。
(7)赤小豆煮水
单用赤小豆煮水煮熟就行,别放粥里。赤小豆煮水的升白细胞效果较好。
预防措施
一般情况下,白细胞减少症出现在化疗后1~2周,常于化疗后2~3周恢复。因此,在化疗治疗过程中,应该遵从医生安排定期检查血象,至少1~2次/周。
如果出现化疗后白细胞减少症,患者及家属应该配合医生做到以下几点,做好自我防护工作:
1、注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生。
保持室内空气新鲜,经常通风,室温、湿度适宜,要控制亲友的探访,日常应注意休息,避免疲劳。避免去公共场所,以减少感染机会,如果必须外出最好戴口罩。
2、如果发现白细胞数低于3.0×109/升,严格按医嘱服用升白细胞药物,定期复查血象。
鲨肝醇、利血生等是临床常用的口服升白细胞药物,必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子或粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子,以便尽快恢复白细胞数量,避免发生感染。
3、如果出现感冒、乏力、全身酸痛、发热等化疗后感染症状,应尽快就医,针对感染性质及时给予抗生素治疗。
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