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患者,男,38岁。2010年5月,在一次癫痫发作后不久被诊断出患有神经胶质瘤。MRI表现为轴内扩张浸润性病变,分布于皮层及皮层下,累及右颞叶前半部,从极向上至Sylvian裂,向右海马旁回后方及内侧延伸。
2010年8月,行部分手术切除,第一次病理诊断为II级星形细胞瘤。
2011~2013年,他接受了替莫唑胺(TMZ)化疗,剂量为2000 mg,每28天一个周期,直到2015年初肿瘤都没有再生长。
2015年3月,恢复TMZ化疗,剂量100mg /天,患者体重减轻12公斤,伴厌食、失眠、抑郁。
2015年5月,患者癫痫发作,需要住院治疗。2015年6月患者恢复原有化疗方案,TMZ 2000 mg / 28天,MRI随访;然而,肿瘤仍继续增大。
2016年1月,考虑到TMZ的风险/受益,神经肿瘤团队决定停止TMZ治疗,并计划重新手术。随后进行与CBD相关的PCV化疗(环己亚硝脲+长春新碱+甲基苄肼)。CBD剂量为300~450mg/d。
在放化疗期间,患者的临床表现良好,经常运动,几乎没有疲劳和/或恶心的症状。
放化疗结束后1个月,MRI检查显示患者症状逐渐减少。
患者,男,38岁,2014年5月癫痫发作后诊断为左颞胶质瘤。MRI显示主要在皮质下区域的扩张浸润性病变,左颞叶轮廓模糊,累及上、中、下颞回,左侧颞回皮质增加。病变损害了颞叶的大部分,并延伸到颞峡部,脑岛的后部,深入左侧脑室的三叉神经模拟。局部皮质沟和脑侧裂弥漫性消除,左侧脑室心房轻度受压。
从2014年9月到2015年7月,患者接受TMZ治疗,剂量为1875 mg,每23天为一周期。之后症状得到缓解,直到2016年初肿瘤都没有生长。
2016年2月,MRI检查肿瘤进展情况,剩余病灶尺寸增大,主要在颞峡部,对邻近的脑结构有类似的扩张作用。
该患者接受部分手术切除,随后进行与CBD相关的PCV化疗。CBD剂量为100~200mg/d。
在放化疗期间,患者临床表现很好,经常运动,几乎没有疲劳和/或恶心的症状。放化疗后立即进行MRI扫描检查,显示肿瘤浸润成分明显减少。
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