寨卡病毒感染和吉兰巴雷综合征的关系
编辑有话说
2016年2月，寨卡病毒在全球爆发，被列为国际紧急卫生事故。孕妇感染寨卡病毒后，其产下的婴儿会出现小头畸形，普通感染者中只有约20%会表现轻微症状，如低热、斑丘疹、关节疼痛等，症状通常较温和，持续不到一周。但是近期发表在新英格兰杂志上的一篇研究提出：寨卡病毒感染与罹患吉兰-巴雷综合征有关，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
研究背景
本文旨在研究寨卡病毒感染与吉兰巴雷综合征之间的关系。我们收集了2015年11月到2016年3月（哥伦比亚寨卡病毒爆发期间）吉兰巴雷综合征的病例，记录了吉兰巴雷综合征病例的临床特点，并且研究了吉兰巴雷综合征与寨卡病毒感染之间的关系。
在哥伦比亚的六个医院里，我们总共对68名病人进行了临床评估，并且对42名病人完成了病原学研究。我们进行了血液、脑脊液和尿液中寨卡病毒的逆转录聚合酶链反应试验（RT-PCR），以及抗黄病毒抗体检测。
在吉兰巴雷综合征症状出现之前， 66位病人有寨卡病毒感染的症状。寨卡病毒感染症状出现后平均7天（四分位距，3到10）出现了吉兰巴雷综合征的症状。患有吉兰巴雷综合征的68名病人中，50%的病人有双侧面瘫。我们对46名患者中进行了神经传导检测和肌电图，其中36名患者的结果与急性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（AIDP，吉兰巴雷综合征的一种亚型）相符。通过RT-PCR反应，对42名病人的体液样品进行了寨卡病毒的检测（图2），17名病人显示阳性（40%），其中大部分阳性结果是来源于尿液样品（16/17）。42名病人中有18名确诊患有吉兰巴雷综合征，通过临床和免疫学证实其与寨卡病毒感染与关。在42名病人中，20人（48%）所患吉兰巴雷综合征有类感染症状。42名病人经RT-PCR检测，均未感染登革热病毒。
哥伦比亚爆发寨卡病毒期间，在吉兰巴雷综合征患者中，通过RT-PCR结果证实寨卡病毒感染会引起吉兰巴雷综合征。
附图
图1. 哥伦比亚寨卡病毒感染和吉兰巴雷综合征病例
图2. 42名患者的实验室检查结果
文献来源：Parra B, Lizarazo J, Jiménez-Arango J A, et al. Guillain–Barré Syndrome Associated with Zika Virus Infection in Colombia[J]. New England Journal of Medicine, 2016, 375(16): 1513-1523.
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