中医故事—— 《石膏篇》3（石膏退热之秘）
《石膏篇》
03 石膏退热之秘
有个儿科医生，自家的娃子七岁发烧，脉势洪大，他用白虎汤，居然退不了，这么厉害的汤方还退不了这高热，两三天一直烧到四十度，家里人没有不担惊受怕的。因为热极生风，娃子高烧超过四十度，很有可能会烧坏大脑，引起神志昏迷。
这该怎么办呢？他不得已之下，只好带着娃子敲开了竹篱茅舍的门求教老先生。
老先生一看这娃子面赤，舌苔黄，舌尖红，脉也洪数，便笑笑说，你可以给他用白虎汤啊！这儿科医生摇摇头说，白虎汤能治得好，我就不用送到你这里来了。我这娃子向来都不喜欢吃药，这白虎汤给他喝了，他却吐出来，根本进不了。
老先生问，你石膏给他用多少克呢？这儿科医生说，一般大人我用20克，小娃子我只用10克。老先生笑笑说，此病重药轻故也。
这儿科医生问，为何呢？老先生笑笑说，就像你派一个排去跟别人一个团作战，你这排即使再勇猛，也很快被敌人打回来。
这儿科医生听后觉得有道理，便说，那该怎么办？老先生说，很简单，就派一个团去，把他们拿下，重用石膏。
这儿科医生说，小孩子身体娇嫩，受不受得了啊？老先生说，有病则病受，况这石膏又不是大寒之药，你用一小撮想扑灭这燎原之热，如何能够称心如意呢？治疗外感实热，高烧脉数，我用生石膏轻的必用一两；若湿热炽盛，如燎原之势，必用四五两，或者七八两，或者单独用，单刀直入，或者跟其他药配合用。
这儿科医生听后还有点疑惑说，这么大剂，我还是不敢拿我儿子试药。老先生又笑笑说，这样吧，你可以先用生石膏二两煎汤，凉药热服，乘着还温热，你不用给他一次服完，每次只给他服用三分之一，这样烧如果退下来，后面的就不用服了，如果没退下来，再慢慢地增加，这样不就安全了吗？
这儿科医生听后，觉得也是，便依法炮制。想不到自己用10克石膏退不下的高热，一用二两60克给娃子吃，孩子居然喝了一口没有吐，还想要继续喝。第二杯一喝完，这热势明显就退下来了。再把剩下的喝下去，晚上就没有再烧了，睡了个安稳觉。第二天就彻底好了。
这儿科医生马上再次上来竹篱茅舍，真诚地道谢。并问，为什么老先生反复交代，必用生石膏，而不能用煅石膏来退热。
老先生说，石膏本用来清解阳明大热，你如果煅过后，就变得收敛生肌，令热难清。清代陈修园说，今人畏石膏之寒而煅用，则大失其本来之性矣！煅石膏研末，用来治疗外伤出血，或溃疡不敛，湿疹瘙痒还可以，若用来退壮热高烧，则断不可用。
这儿科医生又问，为什么大剂量石膏分为三次来服用也有效果？老先生笑笑说，这就是我琢磨出来的，这样多次送服可以免除病家的疑惑跟恐惧，他们怕药物太大剂量，又想治好病，那就不如先投石问问路，如果药中病所，病人就还想继续喝下去。而且这多次徐徐进服，可以使药力集中在上焦中焦，而不至于一下子寒凉下走，导致滑泻。
所以石膏退热之秘，一在于生用，二在于剂量要大。只要是外感实热，生石膏重用，断无伤人之理，而且放胆用之，断无不退热之理。
张锡纯在《医学衷中参西录》说，石膏凉而能散，有透发解肌之力，外感有实热者，放胆用之，直胜金丹。医者多误以为石膏大寒而煅用之，则宣散之性变为收敛（点豆腐者，必煅用，取其能收敛也），以治外感实热者，尽将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸩毒矣！
儿科医生又问，如果娃子高热，脉又有些虚弱怎么办？老先生说，这是壮火食气，热盛伤津，盈久必亏，热虽盛，而脉呈现虚软状态，照样用石膏，不过必须佐以人参，这样虚脉得以补益，壮热得以撤退，方是完全之举。
这儿科医生听了后，再次拜谢说，老先生诚乃晚辈石膏之师也！从此这儿科医生得此石膏之秘传，再治起各类小儿高热，外感湿热，都是应手取效，大大提高临床效果。病人络绎不绝，当地人称小儿石膏王。
然后小指月小笔记本中写道：
石膏生用清热泻火，除烦止渴，石膏得知母，最能止壮热烦渴。
石膏煅用敛疮生肌，收湿止血。《神农本草经》说，石膏治金疮。这是煅用外用来止金疮出血，用煅石膏研成细粉，敷金疮出血，甚效。若是湿疹疮疡，煅石膏加枯矾外用，或者煅石膏配黄柏打粉外用，特效。
《青囊秘传》曰，煅石膏配黄柏打粉，名曰石黄散，外掺，治湿疮肿痒。
石膏