火眼金睛识别风湿性关节炎和类风湿性关节炎
风湿性关节炎，类风湿性关节炎，从字面上看就相差一个字但本质上区别可大了，很多患者经常搞混这两种病。那么就跟着小彭医师练就火眼金睛来识别它们吧。
风湿性关节炎，是指风湿热在关节上的影响表现。风湿热(rheumatic fever，RF)是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节等。
风湿性关节炎主要表现为关节滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有粘液性变，纤维素样变及炎症细胞浸润，有时有不典型的风湿小体（肉芽肿性炎）。由于渗出物中纤维素通常不多，易被吸收，一般不引起粘连。活动期过后并不产生关节僵硬或畸形等后遗症。多数病人发病前1～5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。
起病时周身疲乏，食欲减退，烦躁。典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。如果您出现关节疼痛，并有以下症状，要高度怀疑自己得了风湿性关节炎。
1）本病多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因；2）流行病学研究显示：A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关，并且感染途径也至关重要，链球菌咽部感染是本病发病的必要条件；3）好发于5～15岁的儿童和青少年。
类风湿性关节炎 (Rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的慢性炎症性、进展性自身免疫性疾病。患者的免疫系统攻击自身正常的组织。其特征是主要影响外周关节的持久发炎。手部和腕部的关节最先受累。发病年龄在30-55岁之间。病理特征是关节滑液层中细胞的增殖以及各种细胞群落的浸润，在细胞活素、化学增活素、生长因子和激素的协调下，产生局部入侵的关节翳，能够侵入和最终摧毁软骨、骨骼和周围的软组织。最终导致永久性的关节不稳和疼痛损伤，不可逆的功能减退。严重影响患者的生活质量。
类风湿性关节炎主要表现为影响手脚小关节的对称性多发关节炎。发炎的关节会肿胀、疼痛和僵硬。关节滑膜水肿、渗出，从而导致关节积液。关节疼痛一般比风湿性关节炎更加显著和持久，可在休息、夜间和活动时发生。晨僵（是指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，好似关节被胶水粘住，在适当活动后逐渐减轻的现象）时间往往超过30分钟。除了引发外周关节症状外，类风湿性关节炎也可侵入颈椎，引发颈部和枕部疼痛。如果对类风湿性关节炎的进展不加以控制的话，最终会导致炎症扩散到关节滑膜外的其它临近结构，包括肌腱的腱滑膜、韧带、其它软组织结构和骨骼。最终导致永久性
有以下症状的读者，尤其要引起重视，及时就医。 1）手指的小关节比如手掌和手指之间的掌指关节，以及腕关节肿胀、疼痛，活动受限和晨僵。晨僵时间超过30分钟；2）出现一个以上的关节肿胀，包括肘关节、肩关节、膝关节这些大关节；3）身体对称性地出现关节炎，比如左右近端趾间关节、指关节或腕关节先后或同时肿胀、疼痛；4）已经出现关节畸形，关节功能受损。
最后小彭医师提醒广大读者，不管是哪种关节炎，一旦发现有关节疼痛、肿胀，请及时就医。不管是哪种关节炎，只要做到早发现，早诊断，早治疗，愈合结局都比较好。
唯医骨科，每天更新骨科科普知识，让您看到既贴心实用又放心靠谱儿的小知识。
如果您或家人朋友有骨科相关困扰，请把“唯医骨科”推荐给他们，送上一份健康礼物！