火眼金睛识别风湿性关节炎和类风湿性关节炎

风湿性关节炎,类风湿性关节炎,从字面上看就相差一个字但本质上区别可大了,很多患者经常搞混这两种病。那么就跟着小彭医师练就火眼金睛来识别它们吧。

风湿性关节炎,是指风湿热在关节上的影响表现。风湿热(rheumatic fever,RF)是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节等。

风湿性关节炎主要表现为关节滑膜及周围组织水肿,滑膜下结缔组织中有粘液性变,纤维素样变及炎症细胞浸润,有时有不典型的风湿小体(肉芽肿性炎)。由于渗出物中纤维素通常不多,易被吸收,一般不引起粘连。活动期过后并不产生关节僵硬或畸形等后遗症。多数病人发病前1~5周先有咽炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史。

起病时周身疲乏,食欲减退,烦躁。典型的表现是游走性多关节炎,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。局部呈红、肿、热、痛的炎症表现,但不化脓。部分病人几个关节同时发病,手、足小关节或脊柱关节等也可累及。急性炎症消退后,关节功能完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作。如果您出现关节疼痛,并有以下症状,要高度怀疑自己得了风湿性关节炎。

1)本病多发于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因;2)流行病学研究显示:A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关,并且感染途径也至关重要,链球菌咽部感染是本病发病的必要条件;3)好发于5~15岁的儿童和青少年。

类风湿性关节炎 (Rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的慢性炎症性、进展性自身免疫性疾病。患者的免疫系统攻击自身正常的组织。其特征是主要影响外周关节的持久发炎。手部和腕部的关节最先受累。发病年龄在30-55岁之间。病理特征是关节滑液层中细胞的增殖以及各种细胞群落的浸润,在细胞活素、化学增活素、生长因子和激素的协调下,产生局部入侵的关节翳,能够侵入和最终摧毁软骨、骨骼和周围的软组织。最终导致永久性的关节不稳和疼痛损伤,不可逆的功能减退。严重影响患者的生活质量。

类风湿性关节炎主要表现为影响手脚小关节的对称性多发关节炎。发炎的关节会肿胀、疼痛和僵硬。关节滑膜水肿、渗出,从而导致关节积液。关节疼痛一般比风湿性关节炎更加显著和持久,可在休息、夜间和活动时发生。晨僵(是指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬,好似关节被胶水粘住,在适当活动后逐渐减轻的现象)时间往往超过30分钟。除了引发外周关节症状外,类风湿性关节炎也可侵入颈椎,引发颈部和枕部疼痛。如果对类风湿性关节炎的进展不加以控制的话,最终会导致炎症扩散到关节滑膜外的其它临近结构,包括肌腱的腱滑膜、韧带、其它软组织结构和骨骼。最终导致永久性

有以下症状的读者,尤其要引起重视,及时就医。 1)手指的小关节比如手掌和手指之间的掌指关节,以及腕关节肿胀、疼痛,活动受限和晨僵。晨僵时间超过30分钟;2)出现一个以上的关节肿胀,包括肘关节、肩关节、膝关节这些大关节;3)身体对称性地出现关节炎,比如左右近端趾间关节、指关节或腕关节先后或同时肿胀、疼痛;4)已经出现关节畸形,关节功能受损。

最后小彭医师提醒广大读者,不管是哪种关节炎,一旦发现有关节疼痛、肿胀,请及时就医。不管是哪种关节炎,只要做到早发现,早诊断,早治疗,愈合结局都比较好。


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