抓独法的特点（1）

抓独法的特点（1）

抓独法的特点

1、源流

我们研究《伤寒论杂病》有五法：标本法、聚类法、平脉法、截断法，还有抓独法。《伤寒论·平脉法》讲“邪不空见，终必有奸”，即得了疾病以后，一定是有它特殊的表现，所以“料度脏腑，独见若神”。如要会了抓独法，看病就会“独见若神”。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，这就是指柴胡证的主证，只要见一证就可以，“不必悉具”。我们知道柴胡证有主证、有或然证，主证但见一证便是，不必悉具。张景岳也讲“独处藏奸”，由此可见，抓独法是有源流的。

2、抓独与抓主证的区别

证是由主证加次证组成，主证往往是2-5个证候，而证候是症状加体征，体征主要是指舌苔、脉象；次证是《伤寒论》中讲的或然证，或然证有多有少，少的两三个、多的七八个。大家都明白用经方需要抓主证。为什么需要抓主证？因为主证反应了处方所代表的病机，次证是或然证，是根据病人体质或疾病当时的情况，出现的一些或然证。抓主证与我们的抓独不一样。因为抓独，抓的是反应基本病机的特殊证候，这些特殊证候往往是“但见一证便是，不必悉具”，这是独证与主证的区别。抓独是去看这些特殊证候的基本病机，所以叫独证。抓独法抓的是独证不是主证。

还是以柴胡证为例，“柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，“少阳之为病，口苦咽干，目眩也”。其中口苦最常见的原因有两个，第一个是反流，由于什么呢？小肠的食物往胃反流，再往食道反流，最后刺激舌根引起口苦，也就是胆汁反流，我们叫碱性反流。这种反流我们用乌梅丸也可以治，乌梅丸证可以见到口苦，原因还是由返流的胆汁引起的。第二个是胆红素升高，黄疸的病人基本都口苦，不黄的也可以口苦，隐性黄疸就可以口苦，胆红素正常的也可以口苦。我们观察发现，基础胆色素升高就会引起口苦，还没升高到异常值就可以口苦。所以只要看到病人伴有口苦，从少阳、厥阴去治，问题不大。

我们讲咽干，“一阴一阳结，谓之喉痹”，病人只要觉得咽喉肿痛，就可以从少阳去治。举个例子，小柴胡汤加细辛，是从少阳去治；如果病人是一个少阴病，也可看到咽喉肿痛，可用麻黄附子细辛汤加黄芩。你看我们的配伍，用麻黄附子细辛汤时，常常加黄芩；用小柴胡汤时常常加细辛。小柴胡汤为什么不加附子呢？因为少阴病的解热镇痛药就是细辛。少阴病得之二三日，无证，脉沉者，用麻黄附子甘草汤，如果发热，就叫“反发热”，“反发热者，麻黄附子细辛汤主之”。可见，细辛是少阴病的解热镇痛药，既走少阴又解表，所以我们用小柴胡汤加细辛。这是从少阳治疗，如果从少阴去治疗，用麻黄附子细辛汤时常常要加黄芩。

有人讲目眩不一定在少阳，还可能是在少阴。杞菊地黄丸里不是有菊花吗？那个枸杞还是个养肝阴的药，为啥不能从少阳去治呢？可以从少阳去治。

简而言之，独证就是反应基本病机的特殊证候，一针见血，这就是我们抓独法和抓主证的区别。抓独抓的是独证，抓主证抓的是主证，而主证由2-5个证候构成。