【张学文】用药配伍经验
国医大师张学文生于1935年，系陕西中医学院教授，从事中医教育、医疗、科研工作50余年，成果卓著，桃李满园。著作有《中医急症学简编》、《中风病防治研究》、《瘀血证治》、《疑难病证治》、《医学求索集》等。笔者重读其有关著作，获益匪浅，现将其用药配伍经验述要如下。
学术观点
张学文对中风、脑病、急症、温热病及疑难病等方面有精深的研究，并提出许多新的学术观点，如认为温病的特点是热毒证
泻火法用青葙子丸和三黄散；
益气法用茵陈汤加人参；
养阴法用治消渴除肠胃实热方和干地黄汤；
辟秽法用太乙流金散；
凉血法用犀角地黄汤；
疏风散邪法用连翘汤和犀角汤；
燥湿法用白头翁汤或地榆汤；
祛瘀法则以黄连、犀角与蟅虫、蒲黄配伍；
芳香化浊法用五香连翘汤；
开窍安神法用紫雪丹等；
熄风法用大黄泻热汤；
通利法用八正散或地肤子汤等。
四期，先兆期、急性发作期、恢复期、后遗症；
六证，肝热血瘀、气虚血瘀、痰瘀阻窍、瘀热腑实、颅脑水瘀、肾虚血瘀。
分别采用清脑通络、通脉舒络白、通腑化瘀等法。内科急症不仅以发病迅速、变化急骤而出现高热、昏迷、谵语、抽风、惊厥、剧痛、癃闭，而且以五脏器官损害而出现的亡阴亡阳、气脱血脱、津液枯竭等危重病证，可采用简便迅速和行之有效的急救措施，具体治法有汗、吐、下、开窍、救逆、祛痰、熄风、解毒、止血、针灸、按摩及外治法。圆机活法，值得借鉴。
张学文从温病中的瘀血证着手，将之逐渐拓展到内科各种疑难杂症，他发现无论是外感热病，还是内伤杂病，都会造成机体内瘀血形成。
因此提出“久病顽疾多瘀血”的观点，归纳出理气、温经、清热解毒、祛风、化痰、渗湿、攻下、养阴、补气、止血、开窍、温经活血化瘀十二法，
临证多用丹参桃红四物汤为基本方加减：
头部加川芎、白芷；
胁肋加郁金、元胡、香附、赤芍、三棱；
上肢用桂枝；下肢用川牛膝；
久病重用黄芪、当归、鸡血藤；
血热加丹皮、紫草；
积聚加三棱、莪术；
出血疼痛加三七；
纳差加山楂、鸡内金；
神志方面加琥珀；
妇科及水肿加益母草；
骨伤加苏木、川续断、自然铜；
自创经验方
①治中风、痹症偏于气虚血瘀者用通脉舒络汤（黄芪、红花、川芎、地龙、川牛膝、丹参、桂枝、山楂）；
②治中风先兆证用清脑通络汤（草决明、川芎、赤芍、山楂、丹参、磁石、菊花、葛根、地龙、豨莶草、川牛膝、水蛭）；
③治病毒性心肌炎用四参安心汤（西洋参、丹参、玄参、苦参、炙甘草、炒枣仁、麦冬、生山楂、桂枝）；
④治中风、颅脑外伤、脑积水等用通窍活血利水汤（丹参、桃仁、红花、茯苓、川牛膝、白茅根、川芎、赤芍、水蛭、麝香、黄酒、葱白）；
⑤治内耳性眩晕用眩晕宁汤（橘红、茯苓、姜半夏、磁石、丹参、川牛膝、桑寄生、菊花、钩藤、天麻、女贞子）；
⑥治胃脘痛属气阴亏虚用强胃汤（香附、砂仁、陈皮、党参、白术、半夏、白芍、山楂、石斛、丹参、三棱、甘草）；
⑦治外感发热用清解七味汤（生石膏、黄芩、柴胡、葛根、菊花、薄荷、银花或连翘）；
⑧治食物或药物中毒用绿豆甘草解毒汤（绿豆120g，生甘草、大黄各15～30g，草石斛、丹参、连翘、白茅根各30g）。这些验方均为水煎服，应用方便。
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本文作者：洪文旭 陕西省中医药研究院 。本公众号所分享文章仅供参考学习之用。发布内容若存在不当使用的情况，可随时和我们联系。转载请保留版权信息。文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！