“诸痿喘呕，皆属于上”：阴液亏虚所致肺痿，仲景麦门冬汤

在《黄帝内经》病机十九条中，大部分都对于症状以及具体的病机或是病因有着明确的定位和阐述。但其中却有着两条条文，只是对于病位有着一定的定位，其中一条便是“诸痿喘呕，皆属于上”。既然只给出了症状和病位，具体又该如何进行分析和诊治呢？

首先从症状来看，痿、喘及呕，喘即为喘息，其病在肺。呕即为呕吐，病则在胃，可以明确看出这都是发于身体上部的症状，而何为痿？《素问》谓“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”，换言之痿之关键其实也在于肺。而在其后，医圣张仲景在其著作《金匮要略》中更是直接以肺痿为病名进行论治。

张仲景认为肺痿之病机关键在于肺之津液耗伤，或为过汗，或为呕吐，或为用药后下利，从而重亡津，阴液亏虚。而肺痿之具体表现则为咳吐浊唾涎沫，同时伴随咳逆喘息。既然病机在肺，我们自然是需要首先从肺开始进行论治，以安本脏。而肺属上焦，自然顺应了《黄帝内经》所说之皆属于上。

而除了痿与喘，条文中还涉及到了呕这一症状。呕之基础病机为胃气不安进而胃气上逆，当然从我们今天的认识来说，其病因其实是非常复杂的，如脾胃湿热、饮食积滞、肝气犯胃等等都可以引起呕吐这一症状，而在此处，结合肺痿之病机，故主要讨论胃阴不足之呕吐。

按照《黄帝内经》的病机秘诀来看，既然肺痿、喘、呕的病机为肺阴耗伤、津液亏虚或是胃阴不足，自然治疗时就需要滋阴补液，而仲景设立之麦门冬汤便可同时治疗肺及胃两者之阴液亏虚，使用得当，定然管用。麦门冬汤方用麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合以及大枣十二枚。