青年中医李医生的主页

2017年9月22日，四川古蔺县内，38岁的刘先生，对自己患有脂肪肝的老父亲大打出手，原因竟让围观者泪目

刘先生的父亲今年62岁，是村里出了名的贫困人口，在几个月前的体检中发现了脂肪肝，当地的医生说不碍事，嘱咐其定期复查。可是刘先生不放心，到处托人打听中医，中医医生建议他尽早接受治疗。

刘先生想带老父亲去看中医，防止病情进一步发展，老父亲因为家里没钱，怕加重家里的负担不想去，一来二去引发口角，两人在大街上发生争执，最后在一气之下，刘先生就打了自己的老父亲。

原来，刘先生此前是村里的种植大户，种植了2000多亩的猕猴桃，因为各种原因创业失败，欠下不少债，这导致了家里更加困难。贫困的老父亲听人说看中医很花钱，他为了替儿子省钱才不想去看中医，而刘先生又非常信任中医，也非常担心父亲的身体，所以才发生之前那一幕。

起先，身边的围观群众还在为老父亲愤愤不平，大骂刘先生没良心，劝架的有之，报警的有之。民警赶到现场之后，当大家得知实情，不禁暗自落泪。

关于脂肪肝到底需不需要治疗的问题，作为中医，我想说说我的看法。

20年前，一位80岁的农村老前辈在酒后拉着我的手说，病无论大小，都是身体出现异常，发出的警醒，我们应及时找出病因，并斩草除根，让身体恢复健康，如果等到西医各项化验指标都出现了异常，那就晚了，作为一名医生，要时刻为患者着想，治未病之病，防范于未然，可是现在很多医生和病人都不明白这个道理，小李啊，以后你是要披上白大褂的人，要时刻为病人着想，千方百计的守护患者健康。

前阵子，刚好接诊了一位43岁的脂肪肝患者，科级干部，他说自己是在不久前的一次单位体检中，被检查出来脂肪肝的，自己起先并没有在意。后来在朋友的劝告下，决定找中医看看。

但前后找了三位名老中医，都没有调理好。因为之前他的一位朋友在我这调理过肺结节，一直未见复发，朋友就让他找了过来。

就诊中，我观察他之前的病历，三位医生的诊疗方案都大相径庭，主要是从疏肝解郁，活血化瘀来着手的，有四逆散，柴胡疏肝散...

再看看患者的情况，通过患者的症状、舌脉，我发现他主要有胸胁胀闷，痰多，以白色为主，有慢性咽炎，经常饮酒，反酸恶心，腹胀，口粘腻，小便多，色白，大便不成形，黏马桶，倦怠乏力，舌质胖大，苔白腻，边有齿痕，脉弦滑。我还了解到，患者7年前跟妻子离婚，之后就一直郁郁寡欢，情绪低落，自述想起已经离婚的妻子便会暗自落泪。

通过四诊合参，我明白他这是情志不舒，肝郁日久，克伤脾土，又久食肥甘厚腻，加重脾脏负担，脾脏运化无力，脾湿集聚，引起的脂肪肝，如果继续下去，不加干预，土不生金，就会咳嗽气短甚至喘促，到最后5脏皆虚。

肝是我们身体代谢的总开关，主疏泄，是我们人体的解毒器官，肝郁气滞，它的条达之性就会受到影响，疏泄解毒功能就会减弱，痰湿就会蕴结到肝，痰湿，气滞，血瘀相互搏结，慢慢地就形成了脂肪肝。所以在治疗这位患者的同时，我还嘱咐他要多运动，保持心情的舒畅，肝舒气则畅，并嘱咐他少饮酒、少熬夜，避免加重肝脏的负担，少食肥甘厚味，避免加重脾脏的负担。

所以，针对这种情况，我们光靠疏肝是解决不了问题的，脾是生痰之源，健脾也是必不可少的一步，因为病位在肝脾两脏。

清楚了患者的病因、病位，然后我就给他拟了一个方子：

柴胡、当归、白芍、郁金、佛手、陈皮、丹参、白术、党参、法半夏、茯苓、香附

用药七剂，患者的胸闷就明显减轻了，胃口也好了很多，最主要是大便成形了，舌苔也变薄干净了许多，之后的一段日子，我又跟随他的症状舌脉变化，及时地对方子进行调整。

调理了一个多月，再检查，没有发现脂肪肝，我嘱咐患者以后注意饮食、休息，保持情志舒畅。

然后，再简单说说这个方，它补泻兼施，泻大于补，疏肝与健脾同行。

君——柴胡、法半夏

疏肝解郁，柴胡是必不可少的一味药。法半夏燥湿化痰袪湿，大和脾胃

臣——郁金、佛手、白术、茯苓
郁金是血分中的气药，加强柴胡理气疏肝的同时，还能活血化瘀，与丹参相须为用。佛手的功能较为齐全，既能疏肝理气，又能健脾化痰。白术能健脾补气，燥湿利水，茯苓可以健脾利水，这二药与燥湿化痰的法半夏合用，主要解决痰湿的问题。
佐——党参、当归、白芍、丹参
党参补中益气，辅助白术、茯苓来健脾，治脾胃虚弱体倦乏力。当归，血药也，心主 血，肝藏血，脾统血，均可入之，补血活血。白芍养血柔阴，加强当归补血之功，加强香附疏肝之效，丹参有活血化瘀之效，我用它来解决淤血的问题。
使——陈皮、香附
陈皮理气调中，燥湿化痰，以为佐使，香附味苦、气平，入足太阴脾，足厥阴肝经，开郁止痛，治肝家诸证。#健康一夏##非常病例#