经方辨治急性哮喘

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刘丹主任医师在经方事业上的追求与成功!

支气管哮喘 (简称:哮喘)是一种常见病、多发病,主要症状是发作性的喘息,气急,胸闷,咳嗽。支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)清晨发作、加剧。

阐述

中医里,哮和喘是两种不同的证。喘不一定有哮,而哮必兼喘。

哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。哮病的病理因素以痰为主。痰的产生主要由于人体津液不归正化,凝聚而成,如伏藏于肺,则成为发病的潜在“夙根”,因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发。而这些诱因每多错杂相关,其中尤以气候变化为主。哮喘“夙根”论的实质,主要在于脏腑阴阳失调,素体偏盛偏虚,对津液的运化失常,肺不能布散津液,脾不能输化水精,肾不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺则成为潜在的病理因素。

喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。

喘证常由多种疾患引起,病因复杂,概言之有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系;内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病等。

前面我们已经分享了辨治慢性支气管炎的(请点击:经方辨治慢性支气管哮喘、肺气肿)医案,今天我们继续分享辨治急性哮喘的医案。

了解方剂请点击:解读麻杏石甘汤及临床运用

解读小柴胡汤及临床运用

案例

覃某,女,6岁,2019.7.17

急性哮喘发作,症状表现:咳嗽、气喘,汗出,口渴,怕热不怕冷,早上发热,舌红苔薄黄,脉虚。辩为少阳胆热夹肺热证,小柴胡汤合麻杏石甘汤加减:柴胡24g黄芩10g红参6g生半夏12g炙甘草10g麻黄12g杏仁10g生石膏36g百部10g桔梗24g,生姜3片,大枣12枚,擘。水煎服7剂,

2019.7.20电话告知诸症消除。
二诊:继开7付,以巩固治疗。

辨证思路

根据伤寒论 第63. 汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。162若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。咳嗽、气喘,汗出,口渴,怕热不怕冷辨为肺热证用麻杏石甘汤清热宣肺,止咳平喘。

根据张仲景条文:“呕而发热者小柴胡汤主之”辩证精神,早上发热,舌红苔薄黄,脉虚辩为少阳胆热证用小柴胡汤清热调气补虚。桔梗宣肺利咽,百部润肺止咳、下气平喘。方药相互为用,以建其功。

治疗体悟

任何疾病都需建立治疗信心,谨遵医嘱,保持良好的心态去面对现实生活,相信身体一定会康复。

1.注意休息、保持良好的周围环境,经常变换体位,多饮水和补充大量维生素C等。
2.戒烟,戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
3.增强体质,预防感冒。
以高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低脂饮食为宜,可多进食瘦肉、牛奶、鲜鱼、蔬菜和水果等。忌油炸及辛辣刺激食物;忌寒凉食物;少吃海鲜类食品;戒烟。可多饮茶,茶碱可以兴奋交感神经,扩张支气管,减轻哮喘咳嗽症状。
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遵义经方研究所
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