治疗颈肩疼痛良方：柴胡桂枝汤 / 开普饭

颈肩疼痛是生活中常见症状，多因长时间伏案写作、局部受寒、外伤等原因引起。常见于颈椎病、肩周炎等疾病。

有不少颈肩疼痛的病人，当我提出可以喝中药试试时，很多人都有疑问，这类疾病不都是外治吗，比如贴贴膏药，做做针灸、理疗什么的，喝中药管用吗？

答案是肯定的，我们先来看看两张经络运行图。

左：足太阳膀胱经；右：手少阳三焦经

不难看出，足太阳膀胱经走循人体的颈项、后背部位，所以，当太阳经脉不舒时，多出现颈项以及背部的不舒感，甚至出现疼痛，这就是中医常说的“不通则痛”。张仲景在《伤寒论》中主要采用解肌祛风、生津疏络的治疗方法，常用桂枝汤、桂枝加葛根汤。

手少阳三焦经走循人体的肩部，如果颈背部和肩部同时出现疼痛，则桂枝汤、桂枝加葛根汤的效果就不太理想。因为肩两侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉所过之处，这时宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，桂枝汤疏利太阳经脉，所以用柴胡桂枝汤可以治疗颈肩疼痛。

柴胡桂枝汤

《伤寒论》：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”本方外能调和营卫，在里能和解枢机，故治疗范围颇广，应用机会亦甚多。
组成：桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。

加减：颈肩活动不利，可加葛根、鸡血藤、当归、伸筋草、舒筋草等养血柔筋药；

局部畏寒、酸痛明显，可加羌活、独活、威灵仙、白芷等祛风除湿药；

病程长，局部刺痛明显，可加姜黄、川芎、桃仁、红花等活血通络药。

下面我们通过两个具体的病案，看看此方效果如何：

病案一

男，34岁，颈肩、腰部不适1+年，颈肩怕冷、酸痛僵硬；晨起口干口苦；腰右侧弯时，左侧酸痛明显，腰周围皮肤颜色黑（行针灸后颜色渐淡，但仍发黑）；平时神疲乏力、四肢酸重。

太阳少阳合病，柴胡桂枝汤加减：

10付后自诉腰痛已好大半，颈肩不适已好2/3，腰周边皮肤颜色趋于正常，神疲乏力、四肢酸重明显好转。

5付后症状基本控制，用上方做成丸剂善后。

病案二

女，55岁，诉长期左侧颈部酸痛，胸骨正中偏左侧疼痛，左侧小腹偶痛；眼睛干涩、视物模糊明显；入睡困难，多梦易醒；大便干结，1-2天一行；平时怕冷，面色萎黄，皮肤发干，皱纹明显，形态偏瘦。

太阳少阳合病，柴胡桂枝汤加减：

5付后左侧颈部酸痛、胸骨正中偏左侧疼痛、左侧小腹疼痛痊愈；诉眼睛已不干涩，视物模糊、睡眠情况明显改善；大便正常；面色萎黄、皮肤发干开始好转；但仍怕冷；补充左侧头部偶刺痛（20年前有外伤史，加入活血药）。

5付后视物模糊、睡眠等情况继续好转；自诉双手皮肤由干燥变润滑；左侧头部刺痛处好转。

5付汤剂后，以此方做丸剂继续巩固。

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