方舱CT、发热门诊缓冲间需要"流动水洗手设施"吗?

作  者:感控plus运营团队   董宏亮
编  辑:高少卉

导  读:

前不久,国务院新冠联防联控机制医疗救治组发布了发热门诊设置管理规范并再次强调发热门诊设置的重要性。各地开始新一轮发热门诊的检查整改工作,以备战秋冬季的疫情防控。
由于之前青岛胸科医院的院内感染事件,发热患者要独立的CT也成为发热门诊的必选项。当然,理想是丰满的,现实是骨干的,新的发热门诊设置综合了近两年来疫情防控中各种问题的经验教训要求上是接近完美的,但仔细研究会发现,如果严格按照这个要求设置出来的发热门诊与一个传染病医院几乎没有差别,而国家关于门诊设置与二级医院的设置标准显然不可同日而语。

当然,既然标准有了,我们要做的是必须严格落实标准要求,特别是这一次也对感控专职人员有了明确的配备要求,因此,一些其他岗位的同志也转岗至院感科成为感控专职人员,这些新入科的同志很认真,严格落实各项要求,当然,不得不承认一点,大多数二级以上医疗机构的发热门诊,特别是建设时间较长的医院,发热门诊是天然硬伤,没地方建是最普遍的问题,因此当看到要求“距离20米”时,都傻眼了,如果出发就有问题,那后面的规范与否是不是可以不用考虑了?

那么,再一个就是独立的CT,且不说目前CT对于新冠疫情防控的价值有多大,任何一个二级医院再买一部CT可能都没问题,问题是没地方放,因此,所谓的车载CT、方舱CT应运而生,厂家会说,你想放哪就放那,当然,这也不是你想放哪就能放那的,最近一位老师,特别纠结一个问题,就是他们发热门诊没地方,买了个方舱CT,距离发热门诊有个几十米,那么医务人员在方舱CT工作时因为需要穿防护用品,比如脱外科口罩或防护服,那么是不是必需设置有流动水洗手?但是显然这个地方没有洗手设施,甚至连穿脱防护用品的地方都没有,怎么办?

还有一个问题,就是新的发热门诊设置中有两个缓冲间的设置,有的老师说,检查他们发热门诊的专家提出必须设置流动水洗手设施。因为水不像电容易走,没有下水管很难实现流动水池的配置,询问,缓冲间必需有流动水洗手设施吗?

对于这两个问题,笔者想问两个问题,第一,你们“20“米的距离够吗?第二,什么情况下用洗动水洗手,你的概念是否明确?

如果20米不够,”起步错误“,那其他的是不是可以不用谈了?如果要谈,那关于洗手的事情可以再讨论。任何一个感控专职人员都应该清楚什么时候需要流动水洗手,即有肉眼可见的污染时需要用流动水洗手,那么再看上面的两种情况,缓冲间,CT室更衣出,那一个会出现肉眼可见的污染,必须使用流动水洗手?手消毒剂用起来不方便吗?效果不好吗?

不怕专家不专业,就怕专家不讲理,更怕专家拿个标准逐条对。相信提出这两个问题的都不是特别专业的专家,也不会是普遍情况。虽然,我们没有人知道疫情具体什么时候结束,但我们都很清楚,新冠防控最困难的时候已经过去,连美国已连续数周感染人数剧减,而我们是不是的也就两三个,那么我们现在再纠结这些问题是不是有些不合适?

近日,国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在上海召开全国新冠肺炎疫情防控经验研讨会,会上强调,各地要深刻认识学习上海等地的疫情防控经验,强化责任担当,全力做好秋冬季疫情防控工作,全面提升疫情防控科学精准水平。会议提出,要准确把握学习上海等地经验的方向和内容,立足抓早抓小抓基础,从严从实落实外防输入、早期发现、定点医院设置和院感防控等措施,提升疫情防范和早期发现能力,力争疫情少发生。从细从实做好突发疫情处置准备,加强流调队伍、核酸检测能力、隔离点等建设,一旦发生疫情,充分利用疫情发现早期24小时,并行推进各项应急处置措施,努力最早时间、最低层级、最小成本获得最大防控成效。

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