强直性脊柱炎 | 有些患者可以自行缓解，也有人后来关节强直、畸形，哪些人会变成后者？

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强直性脊柱炎，有些患者可以自行缓解，也有人后来关节强直、畸形，哪些人会变成后者？

浙江大学医学院附属第一医院·风湿科·林进医生

一般认为，强直性脊柱炎（AS）有一定的疾病自限性，部分患者到一定阶段可以自行缓解，但是也有很多患者出现关节强直、畸形和功能障碍，甚至生活不能自理。因此，明确患者的预后因素，及早发现可能提示患者预后不佳的因素，从而早期积极治疗，将可能改善患者预后。

一般认为，AS早期出现脊柱受累及活动受限、早期出现髓关节受累、幼年发病、阳性家族史、指（趾）炎、对非甾体抗炎药反应不佳、炎症指标(如ESR、C反应蛋白)水平居高不下等提示AS患者的预后不佳。

肾脏、心脏及肺的病变是否提示预后不佳尚不明确。出现足跟痛、颈椎及胸椎活动受限、阳性家族史、携带HLA-B27基因预示患者将来会呈慢性病程。