强直性脊柱炎帮你躲过了致死性疾病，你知道吗？

强直性脊柱炎帮你躲过了致死性疾病，你知道吗？

强直性脊柱炎（AS）患者的HLA-B27阳性率达90%~95%，但HLA-B27阳性也并非完全没有好处——有研究发现，美国纽约有一组人群感染艾滋病病毒（HIV）的几率很低，原因就是HLA-B27阳性。除了减少HIV的感染，HLA-B27阳性的另一个好处是还能降低肿瘤的发病率——在强直性脊柱炎等疾病中，T 细胞很活跃，发挥了很好的免疫监视作用，这样病人患肿瘤的几率就低。

所以，得了强直性脊柱炎，不要灰心，起码，艾滋病、肿瘤都不大会找上你。

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强直性脊柱炎与HLA-B27有什么关系？

❐ 东省人民医院·风湿科·董光富医生

❐ 陕西西安市第五医院·风湿科·张静医生

HLA-B27是人类白细胞抗原B27。在我国，HLA-B27阳性率为2%～7%，而AS患者的HLA-B27阳性率达90%~95%。但AS的患病率在普通人群仅为0.1%，因此，绝大多数HLA-B27阳性者并不发生AS。当然，5%~10%的AS患者HLA-B27为阴性。

因此，强直性脊柱炎与HLA-B27有着密切关系，但是并非绝对相关，因为HLA-B27阴性者也可患强直性脊柱炎，而阳性者也可不发病，还有其他的因素影响疾病的发生。

大多数强直性脊柱炎患者依据临床病史、体检和骶髂关节的X线表现即可明确诊断，并不需要HLA-H27检查，对有炎症表现的腰痛患者如果X线无阳性发现时此项检查有助于诊断。

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HLA-B27(+)和(-)的强直性脊柱炎患者临床表现有什么不同？

❐ 江苏南京市儿童医院·免疫科·钱小青医生

❐ 湖北武汉市第二医院·风湿科·周文煜医生

大约5%~10%的AS患者HLA-B27为阴性，和阳性患者相比，阴性患者总体病情轻、预后较好，提示两者发病机制可能不尽相同。

HLA-B27阴性和HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者临床表现差异如下：

①HLA-B27阴性者发病年龄相对较晚，确诊年龄相对较迟；

②HLA-B27阳性者急性虹膜炎更多见；

③HLA-B27阳性者家族聚集性更明显；

④HLA-B27阳性者中轴关节受累更多见；

⑤HLA-B27阳性者更容易出现臀部疼痛及髋关节病变；

⑥HLA-B27阳性者炎性改变更重，如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标水平更高。