强直性脊柱炎帮你躲过了致死性疾病,你知道吗?

强直性脊柱炎帮你躲过了致死性疾病,你知道吗?

强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率达90%~95%,但HLA-B27阳性也并非完全没有好处——有研究发现,美国纽约有一组人群感染艾滋病病毒(HIV)的几率很低,原因就是HLA-B27阳性。除了减少HIV的感染,HLA-B27阳性的另一个好处是还能降低肿瘤的发病率——在强直性脊柱炎等疾病中,T 细胞很活跃,发挥了很好的免疫监视作用,这样病人患肿瘤的几率就低。

所以,得了强直性脊柱炎,不要灰心,起码,艾滋病、肿瘤都不大会找上你。

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强直性脊柱炎与HLA-B27有什么关系?

❐ 东省人民医院·风湿科·董光富医生

❐ 陕西西安市第五医院·风湿科·张静医生

HLA-B27是人类白细胞抗原B27。在我国,HLA-B27阳性率为2%~7%,而AS患者的HLA-B27阳性率达90%~95%。但AS的患病率在普通人群仅为0.1%,因此,绝大多数HLA-B27阳性者并不发生AS。当然,5%~10%的AS患者HLA-B27为阴性。

因此,强直性脊柱炎与HLA-B27有着密切关系,但是并非绝对相关,因为HLA-B27阴性者也可患强直性脊柱炎,而阳性者也可不发病,还有其他的因素影响疾病的发生。

大多数强直性脊柱炎患者依据临床病史、体检和骶髂关节的X线表现即可明确诊断,并不需要HLA-H27检查,对有炎症表现的腰痛患者如果X线无阳性发现时此项检查有助于诊断。

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HLA-B27(+)和(-)的强直性脊柱炎患者临床表现有什么不同?

❐ 江苏南京市儿童医院·免疫科·钱小青医生

❐ 湖北武汉市第二医院·风湿科·周文煜医生

大约5%~10%的AS患者HLA-B27为阴性,和阳性患者相比,阴性患者总体病情轻、预后较好,提示两者发病机制可能不尽相同。

HLA-B27阴性和HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者临床表现差异如下:

①HLA-B27阴性者发病年龄相对较晚,确诊年龄相对较迟;

②HLA-B27阳性者急性虹膜炎更多见;

③HLA-B27阳性者家族聚集性更明显;

④HLA-B27阳性者中轴关节受累更多见;

⑤HLA-B27阳性者更容易出现臀部疼痛及髋关节病变;

⑥HLA-B27阳性者炎性改变更重,如红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标水平更高。

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