两大方剂,治阳虚肝寒!三大方剂,治寒凝肝脉

肝寒,通常分阳虚肝寒,寒凝肝脉。
阳虚肝寒,属内寒证。肝为刚脏,体阴用阳。肝的阳气是肝脏升发和疏泄的动力,若阳气温煦不到肝,致肝气凝涩,可影响邻居脾胃,或是表现为倦怠乏力,四肢不温,脉沉细而跳动慢等。
寒凝肝脉,多因外感寒邪侵袭于肝脉,使气血凝滞导致。由于肝的经脉络于外阴部,经过小腹,分布两胁,甚至向上进入喉部,额部,头顶。若寒邪凝滞于肝脉,可使该经脉紧张抽动,出现下腹胀痛,牵引睾丸坠痛,并见肢冷畏寒,头痛,舌苔白滑,脉沉弦或跳动慢等。
治阳虚肝寒的两大方剂

肝位处中焦,在脾胃之上,食气入胃,散精于肝。所以肝寒,对于脾胃的影响非常大。常为两者共病。
1、

《伤寒论》吴茱萸汤
温中补虚,降逆止呕。治肝胃虚寒,浊阴(浑浊的物质)上逆证。
组成:吴茱萸 9g,生姜18g,人参9g,大枣十二枚。
上四味,以水1升,煮取400毫升,去滓,温服100毫升,一日服三次。
本方不仅针对阳虚肝寒,还因肝病及胃,胃失和降,浑浊的物质上逆,引起一系列症状。
如食后泛泛欲吐,或呕吐酸水,或干呕,或吐清涎冷沫。气机亦因此不利,引起胸满脘痛。
肝脉上行与督脉于头顶交会,若胃中浑浊之质循肝经上扰于头,可引起巅顶头痛。
肝胃虚寒,阳虚失温,故畏寒肢冷。
脾胃同居中焦,胃病及脾,脾不升清,故见大便泄泻。
方中吴茱萸味辛苦而性热,既能温胃暖肝祛寒,又能和胃降逆止呕。生姜温胃散寒,降逆止呕,辅助吴茱萸达成功效。人参益气健脾,为吴茱萸生姜再添助力。大枣甘平,合人参益脾气,引药入病所。
是温中与降逆并施的搭配,寓补益于温降之中,共达温中补虚,降逆,治上述症状之效。
2、

《伤寒论》吴茱萸四逆汤

温中逐寒,补火益脾。治寒中肝脉,又吐又拉,手足四肢由下而上冷至肘膝,舌卷囊缩,脉细微而跳动缓慢。
组成:吴茱萸1钱半(醋泡),人参1钱半,干姜1钱半(炒),甘草1钱半(炙),附子1钱半(炮)。
水煎,去滓温服。
寒中于肝,脾土受病,致脾阳不振,又吐又拉。肝主筋,聚于阴器,络于舌,故舌卷囊缩。筋络不舒加上受寒,手足四肢由下而上冷至肘膝。脉细微而跳动缓慢。
吴茱萸温肝脉之寒,散逆气,除肝脉之冷。人参补肺气,除中虚,托寒邪。附子补火御寒,干姜温中逐冷,甘草补脾御邪,使肝不克脾,则又吐又拉自止,而肝脉之气自顺,舌卷囊缩自舒,手足之症自消。
治寒滞肝脉的三大方剂
肝藏血,肝肾相生,故治疗寒凝肝脉,除了温散寒邪,养血、活血,甚至补肾,均是治疗寒凝肝脉的方式。
1、《伤寒论》当归四逆加吴茱萸生姜汤(偏于养血)
养血通络,散寒降逆。主素体血虚,内有久寒,又复外受寒邪,手足四肢由下而上冷至肘膝。舌淡苔白,脉细欲绝,或兼见头顶痛,干呕、吐涎。
组成:
当归9克 芍药9克 甘草6克(炙)通草3克 桂枝9克 细辛1.5克 生姜15克 吴茱萸5克 大枣5枚(擘)
以水400毫升,清酒400毫升,煮取300毫升,去滓,分二次温服。
脉细欲绝,血虚不能温于四肢末端,且不能荣于脉中。而脉为血之府,阳为阴之先,故欲续其脉,必益其血。欲益其血,必温其经。
方用当归芍药之润以滋血。甘草大枣之甘以养血。桂枝细辛之温以行血。而尤借通草入经通脉,以续其绝,止其冷。若其人内有久寒,必加吴茱萸、生姜之辛以散,清酒之濡养经脉,助散久寒。
2、《医林改错》少腹逐瘀汤(偏于化瘀)
活血祛瘀,温经止痛。治小腹积块,疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰酸、小腹胀,或月经一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫或黑,或有血块,或崩或漏,兼小腹疼痛,或粉红兼白带者。
组成:小茴香(炒)7粒 干姜(炒)0.6克 延胡索3克 没药(研)6克 当归9克 川芎6克 官桂3克 赤芍6克 蒲黄9克 五灵脂(炒)6克。
水煎服。
本方所治证属小腹寒滞瘀积,或妇女冲任虚寒,瘀凝内阻,血不归经。以致出现上述一系列症状。
方中当归川芎赤芍活血散瘀,养血调经。小茴、干姜、官桂散寒通阳,温暖冲任。蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀,散结定痛。
诸药相配,共达化瘀散结、温阳散寒、调经止痛之功。
3、《景岳全书》暖肝煎 (偏于补肾)
温补肝肾,行气止痛,治经脉挛急,睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛等。以肢冷畏寒,舌苔白滑,脉沉弦或跳动缓慢为辨证。
组成:
当归6g,枸杞子9g,小茴香6g,肉桂6g,乌药6g,沉香(木香亦可)3g,茯苓6g,生姜三五片。水煎服。
肾位于下焦,若肝肾虚,寒邪凝滞于肝脉,可影响气血运行,使肝经循行路线经脉挛急,尤其引起下焦循行路线睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛等。
血中圣药当归,既补肝血又能让肝血流动起来。
肉桂小茴香温肾暖肝散寒治本。乌药沉香行气逐寒治标。
沉香纯阳而升,和脾胃,并扶脾达肾,让本元之火归位,使身体形成一个温暖的能量场。与乌药一道辛温散寒,治阴寒冷痛。
枸杞子补肝益肾滋阴,助肉桂小茴香补肝肾阴阳之虚。
茯苓渗湿健脾,并以健脾利后天之本,与肉桂小茴香等固先天之本肾形成唱和,调动积极性共同战斗。
生姜三五片,散寒和胃,胃气利可助药效发挥到最佳。
全方补养、散寒、行气,使下元虚寒得温,肝经寒凝气滞得散,共令睾丸冷痛、下腹疼痛、疝气痛诸症得愈。
凡肝寒气滞,症状偏在下焦者,均可用此加减呢。
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