怀孕了就不用再吃叶酸？关于叶酸的4个常见误区
作者：王妮（妇产科主治医师、科普作者）
大多数人都知道备孕时要吃叶酸，但很多人也只是停留在知道的水平上，至于为什么要吃呢？要吃多少？该怎么吃？什么时候停止补充？其实还是有很多人并不清楚的。今天，让我来告诉你关于叶酸补充的正确打开方式。
叶酸到底是啥？
也许有人不知道叶酸，但是没人不知道维生素。其实，叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素。
叶酸在人体内不能被合成，人体所需要的叶酸几乎全部都是从外界摄入的。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。但是，天然的叶酸极不稳定，易受光、热、酸性物质的影响而发生氧化。
叶酸主要在人体十二指肠和近端空肠位置被吸收，且叶酸的生物利用率比较低，因此十二指肠溃疡或者消化道疾病的人更容易出现叶酸缺乏。
叶酸是一种人体不可缺乏的重要物质，缺乏叶酸可能导致贫血、细胞合成受阻、蛋白质、核酸、氨基酸代谢异常以及视神经管异常等严重并发症。
备孕时为什么要额外补充叶酸？
孕妇是一个特殊的群体，新陈代谢快，需要更多叶酸。孕妇缺乏叶酸容易造成孕期贫血，还容易造成新生儿先天性唇腭裂、先天性心脏缺陷、新生儿神经管畸形以及其他不良妊娠结局。
关于补充叶酸，这些做法都是错的！
1、通过食补来获取叶酸
很多人都信奉“是药三分毒”，既然叶酸主要存在新鲜蔬菜、水果中，那么能不能不吃药，完全通过食补来获取？
其实这种说法是片面的。孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍，而前面我们也说过，天然的叶酸不稳定，烹饪会造成大量叶酸的流失，再加上叶酸利用率不高，因此孕妇从食物中能够获得的叶酸并不多，常常不能满足孕妇需要，所以，需要补充外源性叶酸。尤其是一些贫困地区，新鲜蔬菜水果补充较少，更容易缺乏。
2、叶酸补充得越多越好
也有人说，既然叶酸有这么多好处，那是不是补的越多越好？当然不是。2016年的《孕期妇女膳食指南》推荐孕妇应口服叶酸补充剂400微克/天。
那么，叶酸补充过多会怎样？中毒死亡应该不大可能，叶酸是水溶性维生素，大多数通过尿液排出。但是叶酸可以一定程度上蓄积在红细胞内。如果短时间内过量补充叶酸会造成红细胞中叶酸浓度过高从而掩盖血液中维生素B12缺乏的症状，影响贫血的诊断和治疗，其次，大剂量补充叶酸可能会干扰体内锌的代谢，造成锌的缺乏。而锌也是人体一种重要的微量元素，锌缺乏可能会导致食欲减退、异嗜症等。
长期大量服用叶酸可能出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，出现尿液色黄。因此，若持续服用叶酸半年到一年还未怀孕，最好可以到医院咨询医生是否需要停药。当然，规律性生活未避孕一年仍未怀孕也需要及时就诊。
3、叶酸只用在怀孕前的3个月补充
既然叶酸不能多也不能少，有的人会说，那是不是我只能在怀孕之前的三个月吃？
胚胎神经管分化通常发生在受精后2-4周，即孕4-6周，而很多时候，女性发现自己怀孕时候已经是孕5周以后或者更晚，而此时再补充叶酸可能略微晚了些。
已经有研究表明，若育龄期女性每天补充400微克叶酸，持续四周以后，体内叶酸缺乏状态会得到一定改善，持续12-14周后血清中叶酸浓度达到有效和稳定状态。因此，最好是可以从怀孕前3个月开始每天补充400微克叶酸，这样可以保证胚胎早期有较好的叶酸营养状态来满足其神经管分化的需要。
有人说，我补充了六个月了，还没有怀孕，怎么办，会不会中毒？或者说，我已经过了三个月了，再补是不是对胎儿不好？
其实，每天补充小剂量叶酸不至于导致中毒，因此，各位朋友大可不必担心，叶酸的补充可以持续整个孕期。
4、男性不需要补充叶酸
女性要补充叶酸很多人可以理解，但是男性要不要补充呢？
其实叶酸对男性的精子影响也很大。如果男性体内叶酸缺乏，可能会造成男性精液中染色体过多或者过少，这种异常的精子若和卵细胞结合，也容易造成胚胎染色体异常，从而导致流产、胚胎停育、胎儿畸形等的风险增加。因此，若男性也可以适当补充叶酸，是更有利于优生优育的。
叶酸到底该如何补？
说了这么多，总结来说，建议备孕期女性提前3-6月每日口服小剂量（400微克）叶酸到至少孕满三月，孕三月以后可以停药也可以继续口服至妊娠结束。男性可以提前3-6个月补充直至女性受孕。
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参考资料
1.备孕妇女膳食指南2016 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群膳食指南修订专家组；
2.中国妇女妊娠前后单纯服用叶酸对神经管畸形的预防效果 北京医科大学中国妇幼保健中心保健流行病学研究室 李竹 李松等。
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