孕早期频繁检查孕酮和hCG,真的有必要吗?

很多孕妇尤其是复发性流产患者由于健康意识不断增强,越来越重视妊娠期间的各项检查结果。其中孕早期频繁的检查孕酮和hCG,已经脱离了其本身提示胚胎发育情况的功能,反而给医患双方带来了很多不必要的焦虑。下面我们就来了解一下,孕早期应该如何合理地检查孕酮和hCG。

孕早期(12周前),妊娠黄体在hCG的作用下产生孕酮。在此期间,循环内源性孕激素并不随着hCG的升高而升高,往往保持稳定甚或降低。而且孕早期孕酮水平波动大,即使测到孕酮水平低,也不一定能说明胚胎发育异常。

但以上内容并不能完全否定孕酮在孕早期对于临床的指导意义。有国内的研究发现,当P<15.9nmol/L (5.09ng/L)时,先兆流产会发展成为难免流产;当P <31.8nmol/L (10.19ng/L)时,流产率可达到100%,且多数为异位妊娠;当P>79.5nmol/L (24.37ng/L)时,可基本排除异位妊娠。同样也有国外学者认为,妊娠4~7周,P<12ng/L是流产的危险因素。因此我们认为,孕酮水平在确定胚胎能否存活或宫外妊娠上有一定的价值。

对于复发性流产患者,多数人存在黄体功能不全的问题,需要补充孕激素进行黄体功能支持。而最常用的补充药物地屈孕酮在血清中并不能检测到,所以不建议将孕酮作为用药的孕期监测指标。

总的说来:

(1)瞬时孕酮值不能完全反映血中的孕酮总量;

(2)孕早期低水平孕酮不一定提示流产;

(3)孕酮低也会hCG翻倍好;

(4)超声检查的孕囊和胎心才是金标准;

(5)8~10周孕酮水平低不是流产的原因而是结果。

如何明确孕早期胚胎的发育情况呢?  

孕8-10周前可选择动态监测血β-hCG。

正常宫内妊娠:

√ 0-2000 mIU/ml时,hCG翻倍的时间大约为48小时;

√ 2000-6000mIU/ml时,hCG翻倍时间约为72小时;

√ > 6000 mIU/ml时,hCG翻倍时间会超过为96小时。

参考文献:

1.Schindler AE. First trimester endocrinology: consequences for diagnosis and treatment of pregnancy failure. Gynecol Endocrinol 2004; 18: 51–57

2.Järvelä IY, et al. Effect of rising hCG levels on the human corpus luteum during early pregnancy. Hum Reprod. 2008 Dec; 23(12): 2775-81

3. 钟永红,吴聪海.早期宫内妊娠及异常妊娠214例黄体酮水平分析. 现代医药卫生,2014,30(17):2573-2574

4.Arck PC, et al. Early risk factors for miscarriage: a prospective cohort study in pregnant women. Reprod Biomed Online, 2008,17(1):101-113

声明:

文章系本平台授权发布!

(0)

相关推荐

  • 关于保胎那些事儿,你知道吗?

    作者:董化芳 来源:妇产科在线 昨天值班,收了一个难免流产的病人,病人哭着问我,为什么我的屁股都打烂了,孩子也没有保住? 我沉默了,不知该从哪里说起,让她既能了解这方面相关的知识又不至于伤害到她. 这 ...

  • 早孕自我监测之——HCG如何看

    让你更懂女性 准爸爸准妈妈们,最紧张的时刻应该是测孕的时刻,有人欢喜有人愁,阳性了留下了激动的泪,白板了也别失望--最终还要看金标准:血HCG测定. 那么如何判断血清中HCG的检测结果呢? HCG(全 ...

  • 一文读懂早孕期孕三项(HCG、孕酮P、雌二醇E2)

    在患友群里,经常会有患友问:孕后要监测孕三项是哪三项?不是吧?连哪三项居然不知道?HCG.孕酮P.雌二醇E2啊!那要间隔多久监测啊?这个嘛,至少有三派:一派是隔天监测孕三项(刘湘源.付锦华.郭仲杰等) ...

  • “菁”选病例 | “3次胎停 红斑狼疮,HCG这么低都能保胎成功,真是奇迹!”

    小洁(化名),26岁,是一位复发性流产和系统性红斑狼疮患者.她在未怀孕之前就在2014年因血小板减少,被当地医生诊断"未分化结缔组织病"后行激素治疗. 2016年因长期激素治疗导致 ...

  • 孕早期这项检查很重要,不要错过最佳时间

    怀孕之后,为了宝宝的顺利出生,孕妈妈会面临一系列的产前检查,然而很多检查做完了,孕妈妈还是一头雾水,比如NT检查.那么,到底什么是NT检查呢?为什么要做?怎么做?结果异常了怎么办?这一系列问题也会接踵 ...

  • 孕检常规检查有什么作用

    孕检是孕妇在妊娠期间例行的常规检查,主要目的在于通过各式各样的检查来判断孕妇健康与否以及健康的程度,并采取相关措施治疗所患疾病或纠正机体亚健康状态,从而保证胎儿在母体内更好地生长和发育.如血压.身高体 ...

  • 上海26岁富二代为钱烧别墅杀孕妻:女人的圣母心,真的会丧命

    你有故事,欢迎来找我 关注并私信我,一起解决感情纷扰 作者:梦鹿 原创作品,抄袭必究 (1) 婚姻对于女人而言,到底是什么?重生还是覆灭? 也许一开始就注定了. 前几天,一条新闻在疫情中淹没了. 上海 ...

  • 孕检都检查什么项目

    对于准妈妈或者准备怀孕的妈妈来说,都非常希望可以分娩出一个健康的宝宝,而在怀孕期间都要做哪些检查成为了为关心的事情,孕期的初诊检查也是具有非常重要意义的,那么究竟孕检都检查什么呢?下面让我们一起来了解 ...

  • 孕早期做阴道B超会不会影响胎儿?

    来源:中国超声医学 怀孕早期能不能做阴道B超检查呢?真的会影响胚胎发育,影响孩子的智力吗?有些人甚至把早期自然流产归因于阴道B超,这其实都是对阴道B超的误解. 1. 什么是阴道B超? B超是一种利用超 ...

  • 深爱你的女人,不会频繁说这些话,真的很在乎你

    异性相处,一个女人若是经常不把你的感受当回事,经常讲出一些令你感到糟心的话,做出一些令你打心里感觉到事情的事情,明显就是不够在意你. 如她会把注意力放在你的短板上,会经常数落你,说你差劲,打击你的自信 ...

  • 女性孕前、孕早期、孕中期有感

    孕育一个孩子是一件幸福而伟大的事情,但是过程往往不是一件美好的事情,孕前总是过于乐观,到了孕期就会有强烈的反差感,一时无法接受,这样会影响孕妈的心情,也会进一步对宝宝的成长发育不利,我结合我现在的感受 ...

  • 要备孕先检查,备孕夫妻需要检查哪些功能?

    随着社会发展人们优生优育的意识也在逐渐增强,许多家庭为了要一个健康的宝宝,都选择在备孕期做一次全面的检查,那么备孕检查在什么时候做最好呢,我们一起来看看. 想要了解什么时候做备孕检查最好,首先要知道备 ...

  • 什么是检查性激素六项?二胎备孕还需要检查性激素六项吗?

    身体各器官功能的发挥主要取决于激素的刺激作用,如果激素分泌过多或过少,都会影响人体各器官的正常运转,严重的还会引起女性内分泌紊乱导致不孕症的发生,女性内分泌功能检测的常用方法是性激素六项,它可以通过测 ...