奔豚汤治腹痛、腹泻案

H女士，45岁，2019年12月23日初诊。

体貌：体胖、圆脸，大眼睛、双眼皮。

主诉：反复腹痛、腹泻3年余。

症见：3年前无明显诱因出现腹痛，疼痛剧烈，腹泻后缓解，1-2日反复发作，发作欲死，大便日行4-5次，平素不成形，发作时呈水样便，素有肩颈酸痛，时有头晕，症状可因工作紧张而发作。无腹胀，无嗳气、反酸、呕吐，饮食、睡眠正常，小便正常。舌红苔白，脉弦。

方：奔豚汤

葛根50g 当归10g 白芍15g 川芎10g 姜半夏15g 黄芩10g 炙甘草8g 生姜20g 李根白皮15g，7剂，一天一贴，早晚温服。

隔周第二诊 、第三诊，服药后腹痛未发作，大便稀，日行1-2次，效不更方，二诊舌红苔黄腻，加黄芩至15g，三诊因有恶心感加半夏至20克，每次开药7剂，一天一剂，早晚温服。

后于2月28日微信随访，诉服药后以及停药期间腹痛均未发，大便已成型，日1-2次。

按 语

1.患者为半夏体质，易神经紧张，易受惊吓，主诉较多而怪异，且发作和情绪相关。

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2.葛根有解肌、透疹、升阳和止泻之效，主治项背强痛、下利而渴者。患者素有肩颈酸痛、时有头晕，可见其有筋膜上的病变；3年反复出现腹痛、腹泻，均为葛根证。个人认为奔豚汤中葛根用量最大，应为君药，有调节胃肠筋膜的植物神经功能的作用。

3.《金匮要略》：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之”。结合上诉以时发腹泻、腹痛、颈部酸痛、头晕，发作欲死，舌质红苔黄为“热奔豚”之候。综合上述两点，故用奔豚汤，取得了不错的疗效！

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