银翘散现代临床运用的文献研究

本文分为3个部分,第一部分是关于银翘散出处、组成、煎服法研究。银翘散来源于清代著名医家吴鞠通的《温病条辨》,由金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根10味药组成,其用药剂量根据煎服法的不同有所改变。古代的服用方法为散剂以鲜苇根汤吞服,但是由于现代临床很少采用散剂,因此多将上述药物共煮为汤剂,但是煎药的时间必须减短,以免失去药效。

第二部分是关于银翘散临床应用研究。分析、整理、总结了关于银翘散加减治疗疾病的106篇报道,这些报道涉及60余种疾病,5000余个病例。经过分析发现,银翘散加减治疗的这60余种疾病虽然涉及多个系统和不同科系,但是具有共同的特点,即临床的辨证均为风热证。 关于银翘散的用药规律,在对于组成药物使用频次的分析中发现,连翘的使用率最高,达到100%,其次是银花99.9%,这两种药物是银翘散临床运用时不可缺少的。使用剂量的分析中发现,银花的使用量最多,平均每剂可以达21.43克,其次是连翘。由此可见,临床使用银翘散时应该重用银花和连翘。同时,芦根也是一味不可忽视的药物,使用的剂量要比较大。 加味分析部分发现共有118种药物与银翘散进行配伍,其中使用频次

前10名的是:

黄芩、蝉衣、大青叶、白茅根、柴胡、僵蚕、防风、玄参、马勃和鱼腥草。

它们大部分属于清上焦、疏散风热的药物,其中黄芩、蝉衣、大青叶3味药在银翘散加减治疗的5000余例病例报道中使用频次超过1000次,使用率近20%,是银翘散使用过程中最常用的配伍。它们均是清热为主的药物,配合银翘散这“辛凉平剂”的使用,可以增加该方的清热效果,扩大了适用范围,使得银翘散的使用不仅仅局限于风热外感表证的治疗。

另外在配伍的118种药物中也有玄参、沙参、麦冬、知母、生地、山萸肉、丹皮等为数不少的滋阴药,可见热病伤阴,适时需要滋补肺胃肾之阴达到治疗效果。 总之通过对于银翘散用药规律的研究,使得我们对于如何使用银翘散有了更深一步的了解,对于它的适用范围、常用剂量的说明将有助于临床更快、更好的掌握银翘散的使用,提高临床疗效。 第三部分是关于银翘散的使用剂型研究。对于银翘散剂型的研究目前比较丰富,在银翘散的各种剂型中,丸剂和片剂是目前大多数人认为最不能发挥作用的剂型,而颗粒剂和袋泡、浓缩袋泡剂相对而言具有方便、价廉特点,同时经过药理实验和动物实验表明其他制剂的银翘散也保存了该方的有效成分,同样具有良好的发汗、解热、抗炎、镇痛作用。本文并将台湾的科学中药进行了简单的介绍。...