“脂肪肝”该如何科学调治？（下）

脂肪肝的早期防治可以做到以下几点：

早期干预，去除病原

治疗脂肪肝首先必须早期干预，去除其病因，同时进行综合治疗。脂肪肝由各种原因引起，常见的有酒精性、营养过剩性(肥胖)、代谢性(如糖尿病、高血脂)等。

例如，对于与肥胖相关的脂肪性肝炎患者而言，需要加强锻炼和节制饮食；对于有长期过量饮酒史的脂肪肝或者酒精性肝炎患者，必须彻底戒酒；对于慢性消耗性疾病、蛋白质热量营养缺乏所致的脂肪肝以及合并营养不良的酒精性肝病患者，通常需要增加膳食热量和维生素、蛋白质的摄入量；对于肝毒药物所致的脂肪肝患者，应到专科医院做进一步检查，在医生的指导下合理用药。

健康生活方式最养肝

除了在医生的指导下进行正规药物治疗外，培养健康的生活方式是养肝护肝最好的方法。

脂肪肝患者的健康生活方式主要包括调整饮食、纠正营养失衡、戒烟戒酒、坚持运动以维持理想体重等。此外，保持心情开朗，少气恼，注意劳逸结合也是相当重要的。

• 饮食均衡，不盲目进补

脂肪肝患者滥用保健品不仅不能控制病情，反而还会威胁健康。控制进食时，饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，减少糖和甜食，适当提高蛋白质的摄入量，多食用蔬菜、水果和藻类以保证摄入足够数量的食物纤维。控制脂肪和胆固醇，不吃动物内脏。营养不良也可导致脂肪肝，因此营养均衡是关键。

• 戒肉不可取，摄取高蛋白

一旦发现患有脂肪肝，大多数人都很紧张，采取”戒肉”政策。其实，脂肪摄入过多对脂肪肝患者有害无益，但也不是说完全不能吃肉。脂肪肝患者应以低脂饮食为宜。不过，脂肪肝患者却需要高蛋白饮食，以增加载脂蛋白，有利于将脂质顺利运出肝脏，减轻脂肪肝。高蛋白饮食，如鱼类、瘦肉、牛奶、鸡蛋清等，也有利于肝细胞功能的恢复和再生。

• 节食不可取，运动要跟上

许多脂肪肝患者期望通过节食而不运动来减肥，实际上，运动减肥优于节食减肥。运动减肥祛除的主要是腹部内脏脂肪。脂肪肝患者可以多做有氧运动，如游泳、打乒乓球等，这些运动锻炼以有氧分解代谢为主，可以抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。而篮球、足球等运动属于无氧运动，会增加机体能量消耗，游离脂肪酸消耗受阻，减肥效果不好。运动减肥有一个过程，运动量要由小到大，慢慢递增，每周3~5次，每次30~60分钟。

脂肪肝的中医治疗

肝功能不正常时除了运动，饮食调控以外，还需保肝治疗，中医中药具有优势，脂肪肝患者的体质不同，中药辨证也不同，可泻、可补、可补泻同用。

脂肪肝可以膏方调治吗？

脂肪肝患者服用膏方首先是肝病病情需处于稳定期，选择药物要补中带清。病情稳定指的是肝功能正常，在服用膏方前需做肝功能等相应检查，根据肝脏的生理功能，在膏方中使用的药物宜清补，同时要保持服药过程中的气机调畅，切忌使用大热大补之品拥堵气机发生变证。

单纯脂肪肝或代谢综合症基础上的脂肪肝患者，则更因寓通于补，服用膏方的目的是补其不足、去其有余，达到阴阳平衡的目的。开具膏方的医生需仔细辨析，合理处方。膏方并不是补益药的堆砌，而是中医整体观指导下辨证处方。在进补前患者存在口臭、舌苔厚腻等”湿重'现象则需”化湿”药物调理胃肠道，肠胃调达方可进食膏方，也就是说部分患者在服用膏方前需要服用”开路药”。总之，脂肪肝完全可以在合适的时候服用膏方进行调补。

作者为上海中医药大学附属龙华医院

肝科主任医师张玮