肿瘤患者营养怎么补？手把手教你
据《常见恶性肿瘤营养状况与临床结局相关性研究INSCOC》报道：我国67%住院肿瘤患者存在中、重度营养不良。
营养不良可能引起患者治疗耐受性下降、治疗机会减少、并发症增加、生存期缩短。由营养不良直接导致的死亡率高达20%，是恶性肿瘤患者的主要死因之一。
肿瘤患者营养不良的危害
1、放化疗不良反应率增大。
2、住院时间延长且短期再入院增多。
3、严重影响患者生活质量。
4、缩短了生存期。
5、肿瘤术前营养状态与手术后并发症及生产率密切相关。
一项随机临床研究，用营养指数PNI评估258名食管癌患者术前营养状况与生存率的关系。
结果表明，有并发症的食管癌患者术前营养指数PNI显著低于无并发症患者。
手术前营养指数PNI>46的患者术后1年、3年、5年的生存率（分别为81.9%、68.9%、67.0%）比PNI<46的患者术后1年、3年、5年的生存率（分别为77.9%、41.5%、35.4%）高，且具有统计学意义。
肿瘤患者的营养需求
1
高脂低糖配方
糖脂代谢异常能量不足。肿瘤主要依靠葡萄糖供能，对脂肪利用能力较差，机体细胞能量不足而明显消瘦。
2
高蛋白配方
蛋白摄入不足分解加剧。蛋白质热量营养不良，伤口愈合缓慢，免疫力下降。
3
添加免疫营养素
抗肿瘤治疗。胃肠道功能受损、免疫力低下、副反应剧烈，耐受性下降。
4
丰富的维生素和矿物质
营养不全面。维生素和矿物质不均衡、免疫力下降。
肿瘤营养治疗指南
中国肿瘤营养治疗指南推荐能量营养素供能比：
（1）碳水化合物：非荷瘤状态：50~55%；荷瘤状态：30~50%。
（2）脂肪：非荷瘤状态：25~30%；荷瘤状态：25~40%。
（3）蛋白质：非荷瘤状态：15%；荷瘤状态：15~30%。
ESPEN 指南: 癌症患者50%的能量应由脂质供能。
2015年中国肿瘤营养治疗指南：荷瘤状态下尤其是进展期、终末期肿瘤患者，推荐高脂肪低碳水化合物的配方，二者比例可以达到1:1，甚至脂肪供能更多。
当日常饮食无法满足肿瘤患者的营养需求时，需要额外补充特殊医学用途配方食品来补充营养。怡补康成为了肿瘤患者全面营养首选之一。
怡补康的优势
1、高能配方，满足肿瘤患者能量需求。
怡补康-高能量配方：能量密度：1.2kcal/ml；总能量：192kcal/杯；蛋白质（P）:脂肪 （F）：碳水化合物（C）供能比=22:45:33。
2015年中国肿瘤营养治疗指南：卧床患者每日需要能量20-25kcal/kg，有活动能力患者每日需要能量25-30kcal/kg。
2、高脂低糖配方，满足肿瘤患者营养特点。
（1）怡补康-高脂肪低碳水化合物配方：碳水化合物（C）39.5g/100g；脂肪 （F）23.9g/100g；供能比C：F=1：1.36。
优异的脂肪配比充足的必须脂肪酸。脂肪来源：不饱和脂肪酸：DHA、可可脂；饱和脂肪酸：椰子油（MCT）、可可脂。
怡补康可以满足肿瘤患者脂肪的需求且不会引起脂质代谢负担。
（2）有利于减少肿瘤细胞能量来源，同时保证正常机体的能量摄入。
3、高含量优质蛋白配方，快消化易吸收。
指南建议：减少肌肉衰减，需补充优质蛋白：快消化蛋白（水解乳清蛋白、大豆分离蛋白）优于慢消化蛋白（酪蛋白）；可适当补充一些支链氨基酸，如亮氨酸等有利于肌肉合成。
（1）高蛋白配方（26.6g/100g）：水解乳清蛋白（50%）+大豆分离蛋白（50%）；乳清蛋白含较多的支链氨基酸，特别是亮氨酸。
（2）易消化吸收同时，满足机体对必需氨基酸的需求，促进蛋白质合成。
4、免疫调节配方，提高抗肿瘤治疗耐受性。
（1）怡补康的免疫调节配方：谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸。
谷氨酰胺/精氨酸有助于改善头颈部肿瘤患者术后的营养状况。
精氨酸有利于提高头颈部肿瘤患者术后的生存率。
强化ω-3脂肪酸营养可显著降低炎症反应，缩短住院期。
（2）对肿瘤患者有积极作用：谷氨酰胺-减轻化疗导致的肠道黏膜炎和腹泻，有益于术后肠屏障功能的恢复；ω-3脂肪酸-减少炎症反应；谷氨酰胺+精氨酸-增强化疗药物的选择性，减轻化疗的不良反应，提高生存率。
怡补康基本信息
1、商品名称：怡补康。
2、产地：美国。
3、商品规格：720g（40g*18袋）。
4、保 质 期：24个月。
5、适用人群：手术、放化疗导致营养不良的肿瘤患者及体重急剧下降的肿瘤患者。
6、贮藏条件：常温密闭保存。
7、冲调方法：每袋40g加120ml温开水即为一杯量，摇匀即可。
8、注意事项：请在医生或临床营养师的建议下食用；孕妇及儿童请咨询医生；高脂血症或脂代谢异常者请咨询医生；血糖偏高者请注意监测血糖。
9、使用禁忌：不能用于静脉注射；不能用于半乳糖血症患者；需免疫抑制的病人不建议使用。
10、建议用法用量
（1）手术患者
①手术前7-10天开始：每次使用1包/杯，餐间服用，每天服用2次。提高手术的顺利进行，降低手术感染率。
②手术后24小时开始：每次使用1包/杯，餐间服用，每天服用2-4次，建议持续服用至放化疗。促进伤口愈合，降低术后感染率，减少体重丢失。
（2）放化疗患者
①放化疗前7-20天开始：每次使用1包/杯，餐间服用，每天服用2-4次。增强机体免疫，提高放化疗耐受性。
②放化疗开始后及两次放化疗期间：每次使用1包/杯，餐间服用，每天服用2次，建议整个放化疗期持续服用。增强机体免疫，减少放化疗的副作用，降低放化疗中断率。
（3）管饲患者
每次使用1包+150ml温水，每天2-4次。保证机体能量供应，增强机体免疫，缓解体重快速丢失，全面营养。
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