注意这五点,患了强直性脊柱炎就不用担心。

强直性脊柱炎(AS)是一种全身性炎症性疾病,一般是从骶髂关节开始发病,向上发展可累及脊椎、胸椎、颈椎等。有的患者还会伴有各种并发症,如骨质疏松、葡萄膜炎、主动脉瓣病变、慢性中耳炎等。如果强直患者的治疗不够及时或出现误诊,三年致残率达45.5%,五年致残率升至70%。因此要引起患者足够的重视,做到早诊断,早治疗,避免病情发展到致残的地步。
1.对于早期病变:CT和MRI更敏感。

x光的价值在于其高空间分辨率,在骶髂关节炎的典型放射学分类中,可对3级和4级强直性脊柱炎做出肯定诊断。其检查方法便捷,成本低,但其缺点是对早期病变的敏感性低于CT和MRI。
CT可能是评价早期骨病、小关节、椎体骨折、椎管狭窄的最佳方法。但CT的缺点是无法显示软骨病变,所以在疾病早期(骶髂关节形态未改变)存在一定局限性。这时,可以使用另一种更敏感的检查方法——核磁共振成像。
2.说服患者合理坚持运动。

康复训练可以在强直性脊柱炎的药物治疗中发挥协同作用。主要是为了缓解疼痛,控制炎症;保持脊柱原有的活动功能和范围,减少并发症的发生。
3.非甾体抗炎药(NSAIDs)可以快速改善下腰痛和僵硬。
非甾体抗炎药可以减轻关节肿胀和疼痛,增加活动范围,是早期或晚期强直性脊柱炎患者对症治疗的首选。非甾体抗炎药种类繁多,应根据患者的实际情况进行选择。但患者要注意,如果同时使用两种以上的NSAIDs,并不会增加疗效,反而会增加药物不良反应。一般用药后2~4周会出现疗效,应及时检测和调整药物的不良反应。
4.抗风湿药物(DMARDs)需要联用其他药物。

抗风湿药物可明显改善AS患者的关节疼痛、肿胀和发僵,但因为起效慢,被称为慢性抗风湿药物,因此更快缓解患者的症状,往往需要联用一种起效快的非甾体抗炎药。
5.抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂能有效延缓疾病进展。
抗肿瘤坏死因子-α抑制剂药物包括阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等。具有起效快、抑制骨质破坏效果明显、对眼轴及周围症状疗效显著、患者整体耐受性好、可降低葡萄膜炎复发频率的优点。
TNF-α抑制剂适用于:

1、诊断明确的AS。

2、放射学阴性符合AS分类标准中「可能」或SpA标准的患者:已应用NSAIDs治疗,但仍有中重度的活动性脊柱病变。

3、使用NSAIDs和1种其他病情控制药仍有中重度的活动性外周关节炎。
比起药物治疗,推荐患者将运动锻炼贯穿于治疗始终,其实运动的重要性不亚于药物治疗。此外,抗肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗时间越早,疗效越明显,复发风险越低。长期应用可抑制新的脊柱骨的形成,建议在医生的建议下尽快服用。

(0)

相关推荐

  • 强直性脊柱炎须知

    [什么是强直性脊柱炎?] 强直性脊柱炎(AS)多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病.典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈"竹节样&q ...

  • 强直性脊柱炎(AS)/脊柱关节炎(SpA)患者实践指南

    随着强直性脊柱炎/脊柱关节炎临床专家共识或指南不断更新,患者自我参与管理成了提高诊疗水平的关键环节之一.多学科专家和患者共同参与成立了AS/SpA患者实践指南工作组,按照国际规范流程,提出了AS/Sp ...

  • 强直性脊柱炎药物治疗的现状与进展

    应聘全职及兼职编辑,发送简历至 chenlf@high-med.com 强直性脊柱炎( AS)是一种以脊柱为主要病变的慢性进行性炎性疾病,常累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化.目前,尚无根治的治疗方法 ...

  • 年轻人腰背痛愈来愈重?小心这个病,千万别忽视了!

    提到强直性脊柱炎,相信很多人都不陌生,娱乐圈明星张嘉译.周杰伦.蔡少芬等人均被报道患有此病. 在央视<开讲了>舞台上,张嘉译曾透露自己刚开始患病时并没有意识到它的严重性,最后才知道这种病痛 ...

  • 『强直性脊柱炎』ASAS/EULAR关于强直性脊柱炎治疗的建议

    (1)治疗应个体化:需根据患者临床表现.病情活动度.功能.残疾.结构破坏.一般状况及患者意愿和期望值来选择用药. (2)病情监测应包括病史.临床措施.实验室检查和影像学.所有临床表现等,监测频率取决于 ...

  • 一文详览强直性脊柱炎治疗及管理相关指南

    强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性自身免疫疾病,主要侵犯骼关节.脊柱关节,并可累及外周关节.肌健韧带附着点及其他组织,好发于青壮年,患病率为0.1%-1.6%.该病目前病因未明且无理想的根治方法.A ...

  • 强直性脊柱炎怎么治?国际最新研究进展系列——归国汇报第二章

    哪些强直患者适合选用生物制剂--TNF 抑制剂? 选择上讲,TNF抑制剂是强直的首选药物,但是限于经济条件,不是所有人都用的起,有如下情况者则强烈推荐使用: 血清C反应蛋白(CRP)水平高和MRI检查 ...

  • 镇痛抗炎 抑骨形成,强直性脊柱炎治疗已进入白介素时代!丨李梦涛教授

    *仅供医学专业人士阅读参考 强直性脊柱炎的治疗,已进入全新的"白介素"时代. 随着新型药物出现.治疗手段不断更新,强直性脊柱炎(AS)治疗经历了从传统药物时代到生物制剂时代的转变. ...

  • 患上强直性脊柱炎怎么办?这五点告诉你强直加重的症状。

    根据临床研究发现,有80%的强直性脊柱炎患者不能及时意识到自身病情的变化,前来就诊时病情已经恶化至中晚期.尤其是一些长期未确诊的强直患者,由于缺乏对抗强直的经验,无法判断自身病情变化,从而延误治疗,加 ...

  • 患了强直性脊柱炎,要不要忌口呢?

    经常听到有强直病人问:"我疼痛加重前吃了**,那个**是不是会加重病情?" 强直患者到底有没有饮食宜忌?到底什么该吃?什么不该吃? 强直患者忌食 高脂肪类食物:强直患者在日常生活中 ...

  • 背部僵硬疼痛,当心患了强直性脊柱炎!

    强直性脊柱炎是一种以脊柱为主要病变的疾病,病变主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,也有自身免疫功能的紊乱,所以又属自身免疫性疾病.患者往往在青春期到三十多岁时开始发病.强直性脊柱炎可导致腰背部和骶 ...

  • 患了强直性脊柱炎可能需要面对这些风险,知道如何应对才是关键!

    强直是一种以累及中轴关节和肌腿韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病.强直病情主要表现在患者的关节和骨骼上,具体包括关节的畸形与残疾.骨质疏松和骨折. 关节畸形与残疾 强直是一种致残率很高的疾病,患者 ...

  • 患上强直性脊柱炎,除了做到早发现早治疗,这四点预防不能忘记。

    很多强直性脊柱炎患者在被确诊为强直后,会觉得强直是一种无法治愈的疾病而感觉绝望.但事实真的是这样吗?在临床上其实很多案例,强直患者在早期(发病的前3年)进行治疗,是可以达到"临床治愈&quo ...

  • 患了强直性脊柱炎,合理用药,才是明智之举

    强直性脊柱炎( AS)是一种以脊柱为主要病变的慢性炎症性疾病,该病由于发病比较隐匿,很多患者在就医治疗时已经出现了脊柱的强直和纤维化,治疗难度大. 很多人对于强直不抱有治愈信心,干脆放弃治疗或一旦症状 ...

  • 患上强直性脊柱炎,为何会苦不堪言?

    强直性脊柱炎是血清阴性反应的结缔组织疾病,目前的发病原因还没有相关结论.这种疾病主要会累及人体的骨骼,脊柱以及骶髂关节,导致患者的脊柱强直,甚至是发生纤维化.更重要的是,强直性脊柱炎可能伴随着不同程度 ...

  • 40岁以后就不会患上强直性脊柱炎吗?

    近些年来.强直性脊柱炎(AS)的发病率愈来愈高.根据临床上统计,AS患者大部分是10-40岁的年轻人,以20~30岁为高峰期.其中男性患者数居多,医学上把16岁以前发病称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以 ...

  • 周杰伦都公开患有的“强直性脊柱炎”,究竟是个什么鬼?

    ↓↓↓ 很多人对周杰伦的歌比较熟悉,但大部分人并不知道周杰伦是一个强直性脊柱炎患者. 图片来源◎网络 周杰伦本人坦言强直性脊柱炎发作的时候疼痛难忍,只能靠药物来止痛. 天王背后的秘密 相信很多人都是周 ...