肝硬化腹水，怎么治疗和预防？

肝硬化是一种常见的慢性肝病。部分肝硬化病人，到了一定时期，会出现肚子胀，并且越来越严重，人没有胖起来，但肚子越来越大。

很多人也都知道，这是有腹水了，说明病情重了。

一、腹水是怎么出现的？

腹水，是说腹腔中内脏意外的水异常增多。本来腹腔中就有少量的水，起到一个润滑的作用。

这些水不是死水，而是不断和血液中的水分进行交换，维持一个动态的平衡，当这个平衡被打破之后，腹腔的水分不断增加，超过正常的量，就形成了腹水。

肝硬化是导致腹水的最常见的原因，肝硬化的病人如果出现腹水，通常说明肝脏功能已经很难维持身体运转了。

肝脏有大家熟知的「解毒」功能，胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候，会先汇总到门静脉，然后从门静脉流过肝脏，在肝脏中完成各种物质代谢后，回流到心脏中。

当肝硬化出现后，肝脏变硬了，门静脉里面血液流动的阻力也变大了，门静脉里的血越积越多，它就会被迫扩张。

门静脉的压力越大，它的管壁就会像气球一样会越来越薄，血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水，甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。

除了物质交换，肝脏还能合成血液中的白蛋白，当肝功能减弱，血液中的白蛋白也少了，像我们泡奶粉一样，奶粉放少了，这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后，血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑，比如腹腔。

在这些作用下，腹腔里面的水就越来越多，病人的肚子越来越大。

二、肝腹水要如何治疗呢？

1.卧床休息

卧床休息可以增加肝脏血流量，利于腹水的吸收、消退，同时也利于心脏、肾脏功能的恢复。

2.饮食治疗

丰富的营养，保证足够的能量供应。给予高维生素、易消化的食物，严禁饮酒，适量增加蔬菜水果摄入量，可吃瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白，但并发肝性脑病的病人需要减量甚至禁食，并发食管静脉曲张的病人应禁食坚硬粗糙食物。

3.限制水和盐

吃盐越多，被血管里盐 hold 住的水分就越多，这些水分也会进入腹腔，导致腹水加重。

因此，腹水病人一般都要限制水和钠盐的摄入，食盐每天一般在 2 g 以下。

4.利尿

应用利尿剂，排出体内的水分，可以通过监测体重来观察效果。无水肿的病人每天体重减轻控制在 0.5 kg 左右，有水肿者控制在 1 kg 左右。

5.腹腔穿刺放水

▲腹腔穿刺放水

每天放腹水的量也要有所控制，为了避免大量放腹水引起心功能不全，有时放腹水后还会让病人绑腹带，维持腹腔一定压力，保证足够血液进入肝脏、心脏。

6.手术治疗

身体条件允许的病人，可以肝门静脉分流手术，就是让血液绕过阻力比较大的门静脉，通过另外的血管回流到心脏，可以减轻压力，减少腹水的产生。

有条件的，还可以进行肝移植。

三、如何预防腹水？

有肝脏疾病的人，想要不发生肝硬化，不发生腹水，最重要的还是预防。

1.避免劳累

适当的运动可以保持身体健康，但是过度劳累对身体非常不好。有肝脏疾病的人，最好避免从事重体力劳动。

2.戒酒

▲长期喝酒对肝脏损伤大

肝脏是代谢酒精的重要器官，同时意味着酒精对肝脏的损伤非常大。

3.及时治疗肝病

在我国，肝硬化的主要病因就是慢性乙肝发展成的乙肝肝硬化。很多病人就是在乙肝的早期，没有进行规范的抗病毒治疗，导致肝脏功能不断恶化，最终发展为肝硬化。

有慢性乙型肝炎的病人，如果病毒指标达到了需要抗病毒治疗的标准，一定要及早进行规范的治疗，防止肝硬化发生。

4.不要滥用保肝偏方

大家都知道，肝脏有解毒的作用，那些功效不明的偏方、保肝药，也会经过肝脏代谢，也可能会加重肝脏负担，反而让肝功能恶化。

在进行正规的抗病毒治疗的时候，还要时时刻刻监测肝功能，防止药物产生肝损害，那些来历不明、作用不明的保肝偏方，还是不碰为好。

文章来源：丁香医生

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