失能半年以上即可申请,提供每月3000元护理,长护险在石景山很受欢迎

长期护理保险(以下简称“长护险”)是为因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力、需要长期照护的人,提供护理费用或护理服务的保险。在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外,长护险被称为社保“第六险”。

2016年,长护险在河北省承德市、吉林省长春市、黑龙江省齐齐哈尔市等15个城市开始试点,今年9月,全国长护险试点城市增至49个。本市于2018年4月开始在石景山区启动试点,覆盖八角街道、八宝山街道、鲁谷街道,目前已有274人享受到照护服务。今年11月起,长护险试点范围进一步扩大至石景山全域,1000余名符合条件的居民可享受照护。

更托底

张阿姨母女养老有底气

前些日子,家住石景山区鲁谷街道重兴园小区的张阿姨,将一面写有“医保长护承大爱,扶危助残暖人心”的锦旗送到石景山区医疗保障局,感谢长期护理政策为她一家带来温暖。

张阿姨的女儿王女士今年31岁,20年前因患急性播散性脑脊髓炎导致肢体不能活动,生活不能自理常年卧床。突然降临的病情,给整个家庭带来了阴霾,王女士的父亲后来不幸离世,只留母女二人相依为命。

20年日日夜夜照顾女儿起居,个中辛酸难以言表。全家的收入主要靠张阿姨的退休金以及低保补贴,一个月不足6000元,吃饭买药都要掰着手指头算,生活的巨大压力让她的两鬓早早斑白。

2018年,石景山区启动了长护险前期试点工作,2019年1月,王女士开始享受长护险,每周有护工上门护理,还有照护管理师提供专业指导,并检查护工的服务效果。王女士接受了专业护理服务人员的各种训练,从一开始的全身活动受限到现在的手部可以简单活动,她的身体状况得到了改善。同时张阿姨也接受了经办机构的专业护理培训,掌握了居家护理的科学知识和方法,实现了从非专业护理到专业护理的转变。

长护险让一家人生活变得宽裕一些了。根据居家护理支付标准,前期试点时,张阿姨每月可以获得600元护理费,从本月起,这一金额提升至1044元。“活血化瘀类的中成药,我敢按疗程买了,不再像以前买3个月的量要顶半年。”张阿姨说,“而且将来也有保障,等我年纪再大些,我们母女俩可以都去养老院,长护险可以承担每月1800元的费用,这样我们就能负担得起,这在以前想都不敢想。”

“长护险让我对生活重新燃起了希望,这比金钱更重要。”张阿姨说。

更方便

参保人不出家门就能办理

今年11月起,长护险试点范围扩大至石景山全区范围,致参保人的一封信、长护险宣传册等被送到各个社区楼门,关注到这一保险的居民越来越多。经办机构还在各个街道的政务服务大厅开设窗口,接受咨询、办理申请。这几天,上门的居民络绎不绝,咨询的电话响个不停。

记者了解到,除学生、儿童外,凡是在石景山区参加 城镇职工基本医疗保险 和城乡居民基本医疗保险的人员都可以申请长护险,但是需要通过区民政局或区医保局的资格评估审核。通过认定后,申请人即可在经办机构网点或是在线办理待遇申请,享受机构护理、机构上门护理或是居家护理服务。

为方便居民参保,石景山搭建了“泰照护”智能管理云平台,在平台的“智能经办管理服务中心”可以进行参保人待遇申请。“智能经办管理服务中心”用于政府和经办机构管理长护险经办业务,功能包括长护险参保人待遇申请、服务机构及人员管理、护理质量管控、服务项目管理、费用结算管理、参保人生存验证、服务机构及人员诚信管理等。经办管理系统运用智能报表进行数据统计,分析和监管工作。

“泰照护”平台下的“智慧养老护理服务中心”则是赋能与经办机构签约的护理机构,实现护理机构信息化管理,实现线上费用结算,在失能评估、护理任务执行过程实现无纸化管理,同时共享养老资源,提高养老护理时效性,降低成本投入。经办机构的照护管理师则是会定期上门,为长期失能人员提供政策咨询、服务指导、服务质量监控、生存状况核验、护理满意度调查等,并在线完成相关调查打分。

这套系统实现了参保人员足不出户全程办理待遇申请、接受专家上门评估、享受护理服务,经办机构及政府部门也可以全面了解工作状态,账户管理、基金收支、基金监督等多项工作信息化管理,从而确保基金运行平稳、安全、可持续。

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