三人围坐，中医夜品 --- 肚子痛胀，悲观厌世案

王某，男，33岁，翟镇人，今日二诊，肚子痛胀，大便溏不利，头晕失眠，口干口苦，心烦起急，悲观厌世，常有自杀倾向，已三四年，有生气史，几家西医院均按抑郁症治疗乏效，面暗，舌体胖大苔白腻，脉沉弦。

治此病先不论方，倾听、交流、鼓励必不可少，让病人知道此病只是病的一种，要让病人明白，此病经过治疗大多数都可以恢复，要乐观面对，要让病人树立战胜疾病的信心和决心。精神疗法是治疗此病的关键一环，古人言：“医生的话也是一味良药”，确非虚言。

再分析一下证，肚子疼胀，大便溏不利，太阴脾虚，理中汤证；面暗，悲观失望，自杀倾向，脉沉，少阴阳气不足，四逆汤证；口苦口干，心烦起急，心肝火旺明显，栀子黄连药证（仿栀子豉汤、黄连阿胶鸡子黄汤意）；失眠日久，龙牡敛精气安神定志；有生气史脉弦，肝气郁结之四逆散证，因有便溏，以枳壳易枳实。

处方如下：柴胡15g、白芍15g、枳壳10g、甘草10g、生龙牡各20g、党参15g、白术15g、干姜12g、附子10g、栀子5g、黄连5g、山楂15g、大枣5枚。七剂。

在精神鼓励和药物的双重作用下，病人今日复诊时，精神抖擞，并言：诸证大轻。