（学习笔记）诸药合一 作者：李玉宾

02.07 18:40

对于中药，我们应该如何去组织它们之间的关系？如何从一个整体的角度去把握这些药物？如何把所有的中药看成是一味药？今天借这个机会，把这个结构体系跟大家交流一下，今天晚上就讲“中药体系图”。

首先讲一下为什么所有的药物我们可以把它看成一味药，看成一味药的道理在哪里？道理就在黄元御先生讲的一气周流的体系，一气周流体系，对任何事物都是适应的，在不同的层次都可以应用。我们现在是以人体的一气周流作为一个标准，然后把所有的药物根据它的药性，气味功效的不同，按人体一气周流的结构，给它编排了一下，放入一个合适的位置，让所有的药物间不同的药性互相组合，不同的药效组合传递，也可以模拟成一个“药物人”，我们可以简单的称为药人。这么多药物，它们有升 有降，也有中焦的斡旋，在这个基础上，我们就可以直接把药物跟人体的一气相对应，用药选择的时候就非常方便了。

内经里面讲四气五味的时候，五行各有自己的“气”和“味”。

从“味”的角度来讲，中土---它的味道是甘；左路木气，它的味道是酸；右路金气，它的味道是辛；上焦火气，味苦；下焦水气，味咸；这是从味道来讲。

从“气”来讲，中焦土，气香；左路木气，气臊，就是比较大、比较冲的一个味；上焦火，气焦，烧糊了的那个味；右路金，气腥；下焦水，气腐。

这是从气 味上来讲。我们在给药物组织分类的时候，如果大家整体的观察，实际上所有的药物我们基本上也是按这个气 味来分的。

一气周流讲的是中焦土气斡旋，左路木气生发，右路金气敛降，上焦是火气，下焦是水气。火主炎上，水主润下，一个是开散的状态，一个是收藏的状态。

（1）中土药

中土这股气，不寒不热，不快不慢，非常的缓和，它的代表药物是甘草。甘草这个药，神农本草经讲，它是入五脏六腑，主一身之气的。甘草可以兼一身的土气。甘草的气，清透、缓和、柔和，不徐不急，这个特性跟人体本身一气周流的特性非常的吻合。所以甘草代表了人体的土气，缓和正常的土气。这个图分成了五个部分，中间是土气的药，上面是火气的药，左边是木气的药，右边是金气的药，下边是水气的药。每组药里面有一个红色的药，红色的药是五行家族的“核心药物”，就是正常药气的药，代表正常人体之气的一个药物。

中焦这股气，在正常状态下跟甘草的状态是一样的。我们知道，中焦很容易产生湿气，甘草偏温燥一些，但是又不是很干燥，它是比较和缓，比较清透的一个药，它跟人体正常的土气非常接近，所以我们选甘草作为中焦土气正常状态的代表。

当中土没有更多的邪气，只是单纯虚的时候，我们用一味甘草就可以达到很好的补气作用，大家不要一想到补气就是黄芪，就是人参，补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用上人参、黄芪，反而虚不受补。而用上甘草，他的病情慢慢的就能得到不错的缓解。所以从五行本气来讲，甘草属土，补土气，即补一身之气，它的效果是最理想的。如果中气在虚弱的同时又有稍微的阴阳的偏差，偏于阳虚或偏于阴虚的时候，我们就可以选用不同偏性的补益中焦之气的药物。

人参 白术，大枣 蜂蜜。这几味药，跟甘草是类似的，他们都是味甘，气也是比较芳香一些，都可以直入中土，直接补益土气，都有这个作用。但是它们偏性不同，像人参，它偏于柔润，能直入五脏之内，直接补五脏的“精气”。大枣 蜂蜜，更加柔润一些，偏于滋补中焦的“阴精”。白术，它在补益中土的同时多少有一点运转中焦的作用。甘草比较中正，其他的药稍微偏性一点，但是都算补益中焦的药物。这些药物，大部分情况下是在中焦邪气不太盛，单纯虚的时候可以用。

我们知道，中焦是枢机，要斡旋，所以有人说，中焦不在“补”而在“运”，要去运转它。所以临床上，人参、大枣、蜂蜜、白术，我用的很少，甘草用的比较多一些。也就是说，运转中焦的药用的比较多，而直接补益中焦的药用的很少。因为当中焦运转不动的时候，你给他直接补益没有用，我们要想办法让它“转”起来。

运转中焦的药物有：生姜、干姜、苍术；黄连、半夏、白蔻。这个左右相当于中焦的一升一降，这就是运转中焦的药。我有一个运转中焦的小方子，就是白蔻、甘草、生姜，一升一降，甘草在中间，它就是一个小的升降斡旋的结构。

生姜、干姜、苍术，是偏于生发脾阳的；黄连、半夏、白蔻，是偏于敛降胃浊的。因为中焦容易生湿气，生姜、干姜、苍术，可以把湿气推散开。而右路的黄连、半夏、白蔻，可以把湿气敛降下去。所以对于中焦的湿气、痰湿，我们就需要用到这些推动、运转的药物，左边升、右边降，当然这个升降主要是局限在中焦范围之内的。这样左边推、右边拉，一升 一降，中焦就转起来了。所以你看张仲景先生的半夏泻心汤，去中焦湿气效果很好，就是用到了黄连+干姜（炙甘草），这就是半夏泻心汤的核心结构，所以经方啊，它有很多深意在里面。

茯苓这个药，比较平淡，如果中焦只是单纯有一点湿气，升 降还没有大碍的时候，单纯用茯苓就能有很好的效果，茯苓是化解清除中焦湿气一味很好的药，非常的平和，也很有效。

我们以甘草为中土家族的核心药物：1单纯虚的时候，可以加人参、大枣、蜂蜜、白术，这些补益中焦的药；2单纯有点水邪的时候，可以用茯苓清利一下；3湿气困滞时候，用生姜、干姜、苍术+黄连、半夏、白蔻，升降 斡旋之；4如果中焦痰湿结滞的非常结实，用甘遂，它是化痰湿最厉害的一个药。

对于中焦土病，常用的药，基本上就这么多。

顺着一气周流的趋势，就算补；逆着一气周流的趋势，就算泻。任何一气，不论是左路木气还是右路金气，它都有本气自身的特点。有补的药，有泄的药，有除邪的药，都是这样的。基本都是按这个路子来的。

（2）左路木家药

左路木气，它是柔润的生发状态，就象春天草木萌发，百花齐放，不但需要阳光，更需要雨露。所以，左路生发，除了阳气要充足以外，阴精一定要足。相对来讲，左路可能需要更多的阴精，因为左为阴 右为阳，左路是偏阴的，阴精偏多，这是木气正常生发的物质基础，其实，生发之气不过是阴精的另一种表现方式而已，从固态到气态。我们选当归作为木气家族的核心药物，因为当归是补肝血的一个典型药物，它气味非常浓郁，性味非常柔润，是柔润而生发的一味药，大家要知道，木气的生发状态和当归的状态，是一致的。

如果肝之阴血亏虚的时候，我们可以用乌梅、阿胶来直补，乌梅味酸，可以直补厥阴；如果肝之阳气不足，生发无力，可以加少量川芎，往上推一推。这几味药是补益木气之虚的药物，可以直接补益木气的本气。

因为左路木气是以生发为主，所以木家病最多见的就是发生郁滞，这时候需要我们适当去帮它推动一下，疏导一下。左路生发的药，包括：麻黄 桂枝 柴胡 细辛。细辛是从最底下，从尺部往上推动；柴胡是从关部开始疏通；桂枝是从寸部开始疏通；麻黄是从皮毛一下子给疏散到外面去。这些药都是从左路生发的角度，扫除障碍，来协助木气的顺利上升。因为木气最常见的情况就是升不上去了，郁滞了，堵住了。

有时候，木气郁滞的太厉害，死死堵在一个地方，这股升动的木气在里面欲出无门、横冲直撞、暴跳如雷，从而产生一些肝风内动的表现，这时可以适当地用一点收敛 潜镇的药，来控制一下局势，如龙胆草、白芍。

你看桂枝汤，就是左边桂枝生发，右边白芍收敛，都是针对木气来用药，所以桂枝汤，实际上也属于厥阴肝家的处方，是调理木气的一张方子。桂枝汤是经方之首，伤寒论的第一个方子，它的组方用意，非常深刻。

麻黄 桂枝 柴胡 细辛，主要是帮助肝家生发，助肝木之“用”。而乌梅 阿胶 川芎，是直补肝木，补肝木之“体”。

左路木气一旦发生瘀滞，很容易产生一些郁结，时间长了往往会从开始的气滞变成血瘀，所以有人说，久病入络，久病则瘀，讲的就是这个意思。所以说当一些病的时间比较久，瘀血的表现比较明显，就是左路郁滞比较多的时候，这时我们就要运用清理左路瘀血、畅通左路道路的一些药物，如丹皮 元胡 红花 土元 鳖甲，这些药都是破左路郁结的药，就是活血为主的药物。

一般来说，木气刚开始郁结的时候，还只是在“气”的层次，还比较轻，还是无形的层次，用麻黄 桂枝，给它快速疏散一下，通开了也就好了。但如果时间长了，成了有形的淤结了，你单用顺气的药往上生发，往往升不动，因为堵上了、成块了，这时候就用破结 散瘀的药物来帮忙。

麻黄 桂枝 柴胡 细辛，是从无形的层次来升达，直接从“气”的角度帮助木气生发；丹皮 元胡 红花 土元 鳖甲，是从有形瘀血的层次来破瘀，是从有形瘀血的角度把道路清畅了，然后木气自己自然的就生发上去了。

所以我们治病的时候，就要根据左路木气当下的状态，看属于哪种情况：1没有太多气上的郁滞，也没有很多有形的瘀滞，只是单纯的“虚”，这时候一般脉比较软、比较涩，你就可以直接用当归 阿胶 乌梅，直接补一下就可以了。2如果已经有了比较明显的“气” “血”上的郁滞，就要用麻黄 桂枝 柴胡或元胡 莪术这样的药鼓动 疏导 破结，畅通道路。3如果气郁生肝风，在疏导的同时，要加一些控制的药物、反佐的药物，如甘草；龙胆草、白芍。

我们在临床碰到的绝大部分病人，都是一些慢病 杂病，大部分病人左路上都是有郁滞的，所以疏通左路道路的这些药物，必不可少。就是先清畅一下道路，首先把道路上有形的障碍物打扫干净，然后再疏通一下肝气，滋养一下肝之气血阴阳。如果道路堵的很紧实，根本都走不动，这时候你用麻黄 桂枝 柴胡来舒达肝气，没有用；用乌梅 当归 阿胶来直接滋补肝体，也没有用。一气周流，首先它要动起来，动都动不了了，其它的你根本就不要考虑，先考虑怎么样把这个障碍除掉，先把道路清理好，就跟救灾一样，路打不通的话，什么也干不了。

左路木气正常生发的前提条件是阴气必须荫实 充足。左路的药，从气的层次来讲，生发的比较多；如果郁滞比较重的，活血化瘀的药就要用上了。

所以，左路的药，我们用的最多的是清理道路的药，生发木气的药，这是用的最多的。滋养肝体的药，我们用的并不多。还是这个道理，这个一气不管在哪都要周流，如果循环不起来，你根本就补不进去，首先要流通起来你才能择时而补。五脏之气，只要没有邪气郁滞，单纯是虚，你直接按照内经讲的五味入五脏的原则，选用相应的药物直接去补效果就很好。现代人，因为思虑比较多，欲望比较多，所以郁滞也比较多，这个时候你直接去补的话，效果就很差，或者说没有效果，那么就要想办法先疏通一气，从不同的层次上，或者是气滞的层次，或者是有形郁结的层次，用不同的药物来疏通，打通道路，然后再适当地来滋补，一定要掌握好这个此第！

（3）右路金家药。

左路木家是以生发为主，右路金家是以敛降为主。木气是由阴出阳的状态，是从“固态”到“气态”的状态；右路正好相反，是从“气态”到“固态”的状态，无形的火气慢慢收敛，转化为有形的肾精，是这么一个过程，所以它这个气偏于无形，比较清透，整个右路之气跟左路之气相比，它就没有那么浓郁了，相对的清透一些、清凉一些。左路是往上升的，右路是往下降的。左路温润浓郁，右路清凉清透。

我们用麦冬作为右路金家的核心药物。麦冬和当归完全不一样，当归味很大，麦冬几乎没什么味。当归滋润 柔软；麦冬清润 清透。当归是一个根茎，生发之力明显；麦冬抓一把沉甸甸的，有一股沉降之气，能很好的代表右路金气敛降的特点。正常的金气是清凉、清透、清润、敛降，是这么一个状态。我们知道，金气偏燥，那么有人就会提出疑问，麦冬不是比较柔润吗？怎么能代表燥气呢？这就需要跟大家讲一下，为什么我不用石膏代表金气。木气的生发需要柔润的阴精作为物质基础，同样道理，右路金气要敛降，也要比较滋润、比较柔润才能降得比较好。为什么这么讲呢？最近立秋了，天气慢慢凉起来了，大家应该有这个切身的体会，下一场雨，天气就凉一些，“一场秋雨一场凉”，每下一场雨气温就下降一个台阶。雨就是水气，比较润，这股无形的火气，要想比较好的收敛 潜降，一定需要这么一股比较滋润的、有形的气势来带着它，才能收藏敛降的比较好。所以右路金气，正常情况下也是比较滋润的，而且是比较清透的那股滋润，就跟麦冬一样，也是比较柔润，他并不是干燥。金气的本性是燥的，但正常状态下他是柔润的，不是燥的，只有在比较柔润的状态下，它才能比较好的下降。只不过金气一旦为病的话，它容易发生降不下去的问题，火气不降必然伤津，于是随之产生干燥的症状。

人体阴阳是不可分离的，并不是说，左路生发纯是阳气，右路敛降纯是阴气，不是这个意思，都是相对的。右路敛降的状态和麦冬基本是一致的，麦冬就是清凉、下降这么个状态。所以一谈到左路木气生发，大家就要想到当归；一谈到右路金气敛降，大家就要想到麦冬；一说到中焦土气斡旋，大家就要想到甘草。这就是他们的标准。在这个状态下就是正常的，不在这个状态下，就是病态了。

百合、山药、天麻，这几味药，跟麦冬有点像，都有敛降的作用，都符合右路金气敛降的特性。

肺金之气由上焦的火气敛神下降而来，一敛降下来就变成了金气，他正好处在一个下降的状态，金气最容易发生的问题就是降不下来，所以右路用的最多的药物都是往下降的药。左路都是往上生的药，右路都是往下降的药，如生石膏、白芷、杏仁、五味子，全都是往下降的药。一旦右路金气降不下来了，很容易发生高热，生石膏是速降金气，以迅速退热很好的一味药。

石膏跟麻黄是相对的，麻黄从左路往上升，生石膏从右路往下降，它们都是作用在无形之气的层次，通降之力都是比较迅猛的，是相对的两个药。生石膏的潜降效果是很好的，它是一根一根的，疏通的效果也不错。

白芷，这味药非常香，按说它入中土也可以，但是它的香味之中还有一股苦味，它的下气效果其实很好，我在这里把它列为降金气的药物。

杏仁是降肺气最常用的药了，麻黄汤里面麻黄 杏仁相配合，一升一降。

五味子也是经常用的，收敛之药，能把金气从上焦直接敛到少阴里面去，用得少了可以降肺气，用得多了可以补肾气，也是往下走的药。

百合、山药、天麻；生石膏、白芷、杏仁、五味子，这些药，都是从无形之气的层次往下降，就跟我们讲的木气淤滞了生不上去了，我们从无形之气的层次，用麻黄 桂枝 柴胡往上生是一个道理，这个地方我们就用这些药往下降。

伤寒论里有个麻杏石甘汤，是退烧很好的一个方子，麻黄左路的药，甘草中焦的药，杏仁 石膏都是降右路的药，这张方子整体偏降，所以它的退烧效果很好。生石膏对于阳明里热症，大量的用，用到二三百克，退烧的效果非常好，一剂就可以退烧，用的就是石膏的沉降之气。

白虎汤，用的是石膏和知母，知母也是右路的一个药。为什么白虎汤石膏 知母一块用？右路要敛降，除了用生石膏敛降，杏仁破气，我们可以再加上一点滋润的药，如百合 麦冬 知母。知母和百合 麦冬类似，是偏于滋润的药。加上知母，有利于金气更快的降下来。黄元御先生在《四圣心源》里面治疗阳明燥金之气的方子是百合 麦冬 生石膏 五味子。这是我们从直接补益本气和从无形之气直接往下降两个层次来讲肺金之气，该用哪些药。

左路木气有上升太过的时候，而右路金气很少有下降太过的时候。有时候会出现肺气虚而降不下来，特征性表现就是右寸软弱，我们可以用黄芪来补益一下，黄元御先生也喜欢用黄芪来补益肺金之气，黄芪补肺气的效果非常明显。我们在这里放黄芪作为右路肺金的药，就和我们在左路放龙胆草和白芍两味药一样，都是反佐的药。右路金气如果是比较虚的时候，可以用黄芪补益一下。

如果肺气不虚，而是偏燥，可以用麦冬 百合，稍微润补一下。

左路主血，右路主气。左路气郁的时间长了，容易造成血瘀；右路气郁时间长了，老是不通畅，它就容易发生大肠的积聚或者消化道的积聚，容易出现腑气不通的情况。为什么阳明病会出现承气汤呢？承气汤其实是通过通荡腑气，来达到通降阳明的目的，六腑以通降为用嘛。右路如果是无形之气降不下来了，我们可以用石膏 知母 麦冬帮助降；如果是有形之气的积聚，如食积、便秘，就要用到承气汤了。大黄和巴豆，都是通腑气比较峻烈的药物，他们都是从有形的角度来通腑气，是清理右路道路的药物。右路的道路，如果被有形的实邪阻滞住了，降不下来了，阳明里实了，肠道里面是有形的淤滞了，这时你用再多的生石膏也没用。大黄 厚朴 炒枳实 巴豆，都是从有形淤滞的角度用药，涤荡大肠里面的有形实邪，通降六腑。

我们把右路金气的药，和左路木气的药对比一下，发现，都有补益本气的药；都有从气的层次或升或降的药物；都有从有形郁滞的角度通破，或者涤荡的药物。

如果你发现是右路的问题就要判断，他是单纯因为气分的问题降不下去了呢；还是因为有形的实邪堵着降不下去了；还是只是本气偏虚一些，偏燥一些，只需要用补益本气的药稍柔润微润补一下；这就要灵活处理。用药的目的都是要恢复人体的一气周流，恢复人体一气的特性，左升右降，中焦斡旋。

（4）肾家药

肾主收藏。正常状态下，肾气处在一个很好的收藏状态，它和左路生发、右路敛降的状态不一样。一气周流走到哪儿就有哪儿的状态，就跟我们去旅游一样，走到一个景点就有一个景点的特色。一气周流，在中焦是不快不慢；到了左路就快马加鞭，往前跑；右路呢，就急急忙忙要回家了；那么到了水这个地方，就是回到家里了，这时可以休息了，所以肾以收藏为特性。肾如果收藏不好的话，那肯定就是肾虚了，所以这个补肾最好的办法，就是恢复肾气的收藏，以此慢慢聚敛成肾精。

补骨脂，是肾家族的核心药物。补骨脂，是很小的黑豆，豆子都可以补肾。有一个老人身体不好，什么病我忘了，然后有一个老大夫开了一个偏方，每天吃黑豆，当饭吃，吃了两年这个病就好了。肾精补足了，机体的自然疗能恢复了，所有的病就都可以好（思考！）。补骨脂的大小大约半个绿豆或者三分之一个绿豆那么大，实际上就是一颗比较小的黑豆子，跟黑豆是一样的，就是比较小一点，它很结实。植物的种子，凡是长得越大的，收藏效果就越差一些；长的越小，说明收藏得越紧，收藏的效果也就越好。补骨脂这个名字很有意思，肾主骨 生髓，它能够补益骨头中的精华，就是骨髓，所以补骨脂是补益肾精很好的一个药。人体正常的肾气状态，就是补骨脂这个状态。收藏的比较紧、气比较饱满，都藏起来了，藏而不露，这就是正常的肾气，就是补骨脂这个状态。一个人肾气足不足，你就把他跟补骨脂比较一下，如果他收的没有补骨脂这么好，收不到补骨脂这个状态，他肯定肾虚。补骨脂这个药，我们可以把它作为肾家族的核心药物，很有代表性。五行，每一行我们都选出一个代表药物来，当家作主，以它为标准。

补骨脂在入药的时候，都用盐炒一下，盐炒补骨脂比较好，为什么呢？因为咸味入肾、补肾。我们每天吃饭都离不开盐，不光是为了调节电解质，其实盐是很好的收藏肾气的药，你要是光吃饭不吃盐的话，营养恐怕是吸收不了的，收不进去，所以吃盐有益于肾气的收藏。我们这个水谷精微化为一身之气，最后能藏起来，这个盐起到了一个至关重要的作用，所以补骨脂用盐炒过之后，它的收藏精气的效果就更好一些。所以很多补肾的药都是用盐炒一下，盐炒杜仲、盐炒巴戟天等等。

一气入肾，是由阳入阴敛降的过程，到了肾这个地方，已经完全变成了纯阴的一股气了，也就是说由“无形之气”变成了“有形的阴精”。人大部分肾虚比较多，为什么呢？一方面是收藏不好，再一个就是消耗太过。所以补肾的时候，除了要用收藏的药物以外，病人还要清心寡欲，减少贪欲对肾精的内耗。

补骨脂是直接收藏一气，它的特点是比较结实，不够柔润，所以，同时我们还要用其他稍微滋润一点的药物。所有种子都是收藏的，所以补肾的药种子用的多一些，有一些种子的药物比较柔润一些，你像枸杞子，它就比较滋润，所以它是阴阳双补。巴戟天，比较滋润，味儿比较厚重，它在收补肾气的同时，多少还有一点疏通的作用。芦巴子，形状像个胎儿，它在收藏肾气的同时，还含着一股生发之气。巴戟天和葫芦巴在补肾的同时，有点通散的意思；菟丝子和枸杞子，纯粹的是往里收藏。

单纯的肾精虚，没有什么邪气，我们就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子，用盐制一下，达到补肾精的效果。如果这个人“肾精”消耗的太过，可以适当地用一些熟地、首乌这样的纯粹滋润的药，这种药可以滋润 敛降，先用熟地、首乌收罗一下资源，积累一些原始资本，然后再收进去。大剂量熟地能够把一身之气给敛固 收纳起来，对于虚阳外散的一些疾病，尤其重要! 桂附地黄丸的君药就是熟地，用的就是这个意思，重用熟地把一身之气敛固到少阴这里，以归根 立极！运用熟地要根据情况，脉摸着特别虚、特别涩，肾精亏得比较厉害，这个时候需要把一身之气全都敛固起来的时候，可以用上比较多的熟地、首乌这样的药，把一身的力量集中起来，先把身体补起来再说。但是，不易长期使用，熟地用多了，比较温腻，不易于一气周流，尤其是容易阻碍中焦的运化。

我们知道，人体的一气，在肾这里收藏起来，但并不是回家以后不出来了，收藏的目的是为了有一个更好的状态来下一轮的生发，所以肾气丸又用了小量的附子、肉桂，往上生发。如果肾气升不上去，元阳很弱的时候，我们可以用附子、肉桂，从最底下来鼓动一下元阳，使一气能够由水中生发出来，成为木气，附子、肉桂是起这么一个作用，当元阳鼓动无力了，他们能帮你加一把劲儿。这股力量是很大的，因为这两味药的生发力量比较大，从比较深的一个层次，往外鼓动，就像一个发动机一样。实际上真正的发动机是人体的元阳，不是附子、肉桂，它们只不过是鼓舞了元阳，是这么个道理。如果这个人肾气一点都没有了，你再用大量附子去鼓动，也是没用的。

什么时候可以用肉桂和附子呢？本身这个“肾精”不能太少，还有物质基础，只是从阳气的角度来讲，元阳动不了了，所以可以用附子和肉桂来鼓动一下，来恢复一气周流。像急性心衰，可以用上附子几百克，一两剂就见效，就把人给救过来了。因为此时一气周流基本停滞，急用大量附子把元阳鼓动起来，先恢复一气的周流再说。但这个不是长药，不能一直用的。如果这个人“肾精”很亏，长时间用附子，病人很快就垮了，因为没有那么多的“肾精”可以供他挥霍啊！所以桂附地黄丸里面，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量只是熟地的八分之一，很少，因为“肾精”是养命的东西，是以收藏为主的，不是以发散为主的，不能不停的耗散。收藏好了，它自然就生发上去了。如果本身没什么资本、没什么物质基础，你在旁边用再多的附子，敲锣打鼓去鼓动它，照样跑不上去，反而是杀鸡取卵、拔苗助长，最终的效果只能是适得其反。所以，能不能用附子，要看这个人的“肾精”足不足。1“肾精”比较充足，不是很差，只是单纯的阳动无力；2少阴寒化急症，阳气衰竭，人的一气周流快停滞了，马上人就不行了。这两种情况可以用附子，就像点火一样，重新启动发动机，把一气周流推一把，让它先转起来再说，就是说先把生命体征稳定下来。但是我们不能将附子作为一个法宝，抱着不放，什么病都用，那是不对的。

按照左路 右路这个观点，我们知道气瘀滞的时间长了，会形成一些有形的实邪。肾气，它是藏精气而不泻，它藏的都是精气，不会藏邪气，所以肾里面有形的实邪比较少。因为肾主水，如果肾不好一般会伴有水湿的停滞，下焦的水湿证会比较多。所以我们如果想把肾气收藏好，需要把下焦水湿去一去，可以适当地用一些猪苓、泽泻、茯苓，也算是除邪的药。把下面的水湿一去，你再用收肾药，效果就会更好一些。

很多人表现为肾阳虚，往往同时会有水湿的潜证存在，这时需要用附子+利湿的药，淡渗利湿，把水气去掉，阳气会更快的恢复。“通阳不在温，而在利小便”，温补肾阳，不是附子一味药就可以做到的。

（5）火家药

我们把中焦这股气，左右斡旋，绕到左边成为木气，绕到右边成为金气，收到下面成为水气，我们都讲完了。现在我们看最上面，讲这个火气。木气往上升，达到一个最旺盛的状态，就化为了心火之气，此时“神气”就出现了。所以一个人精神好不好，神志清不清，就看他的火气旺不旺。火气不旺，这个人就稀里糊涂。正常人的心火之气非常旺盛，所以气定神闲，心理素质很好，气场很强，遇事情不慌乱；心火不旺的人，心神难定，你冲他大叫一声，他扑通吓的起不来，吓的打哆嗦，稍微听到一点声音就打哆嗦，好像有人要抓他一样，这就是心气虚的表现。实际上心气虚的本质是肾精虚，根基不深厚，自然无力聚神 敛神 定神 安神。

正常情况下，火性延上，弥漫在整个上焦，很充分、很饱满、很清透，非常安逸，坚固不动。如果心火很弱，绝对是没有什么主见。很有主见的人，必然心气比较盛、比较好，神比较足、气定神闲，能够自己做自己的主。我们用朱砂这味药来作为火家族的核心药物。

朱砂在《神农百草经》里面叫丹砂，丹砂是养五脏六腑神气的药，颜色是红红的，没有什么气味，“定神”效果很好。有时候小孩子受惊了，用朱砂缝个小袋给他挂着，他就好了。这股定神的气是非常明显的。安宫牛黄丸里有朱砂，朱砂为衣，干什么呢？就是定神。朱砂本身很沉，水飞的朱砂，它是末末，整个一块朱砂是很沉的，它是硫化汞，汞是很沉的一个金属。朱砂没什么气味，跟心神很清透的状态是一样的，心神的这股气，很冷静、很沉稳，跟朱砂这股沉淀之势，很吻合。正常的心神很镇定，不是一盘散沙，所以我们选朱砂来作为火家族的代表药物。

张仲景用朱砂比较少，他大部分用的是龙骨 牡蛎。龙骨 牡蛎也是潜降的药物，都是敛镇心神的药，跟朱砂是类似的。如果心神之气散得比较厉害，龙骨 牡蛎敛的效果更好。朱砂更偏向于“神”的角度，龙骨 牡蛎更偏向于“气”的角度，比朱砂低了一个层次。

我们发现，其他家族的药都很多，而火家药很少，就这几个药。因为心火，正常情况下没有过盛的情况，都是虚，人体的正气没有过盛的，正气不怕足。所以实际上火家应该是没有祛邪的药，但是我们要给大家介绍栀子这个药，当上焦郁火比较厉害的时候，偶尔也可以用一下。这个药我用的不多，偶尔会用，顺便给大家讲一讲，当上焦心火需要清的时候，也知道有这么一个药可以用。

今天晚上把药物按照一气周流的模式给大家排了一下，我们看这些药，联系比较紧密，就像一个有机的整体，像不像一个人呢？实际上它跟人体的一气周流是完全吻合的，大自然给我们生产了这么多天然的药物，给我们考虑得很周到。人体有什么问题，都有相应的药物来帮助，这就是天人合一的妙处。我们如果把这些药物融会贯通，把这些药跟人体一气周流的模式对应起来，就会知道，中焦土气、左路木气、右路金气用什么药，下焦水气、上焦火气又用什么药，在什么情况下，该用什么药。

甘草从中间慢慢这么转，慢慢转到左路成了当归这股气，当归升到上面就变成了朱砂这股气，朱砂这股气降下来就成了麦冬这股气，麦冬这股气收进来就成了补骨脂这股气，补骨脂这股气再出来又变成当归这股气，是这么一个过程。

人体的一气在五行之间流转，它就是这样，走到不同的地方，不同的阶段，有自己不同的特色，本质上都是一气（注意！主体只有一个，就是“精气”）。在不同的阶段，有不同的特色，不同的特色会产生不同的问题，会导致不同的病症，病人的舌、脉、症，可以提示他的一气周流在哪个阶段出了问题？该用哪些药物？一气周流就像一个GPS定位系统一样，你把这个模式搞透了，这个疾病在哪一块，一目了然，在哪一块的哪个层次也很清楚，哪个层次用什么药，也非常方便。你把所有的中药都可以安排到这个体系里面来，安排的再细一些。基本上可以分成三大类：1养其真：补益本气的药；2顺其性：顺着本气特性的药；3降其邪：逆着本气特性的药。

拿左路木气来说，养其真的是当归；顺其性的是桂枝、丹皮；降其邪的是白芍，这样一分，看着就比较透彻、清楚一些。

课后问答：

问：心火方面的药理解得不是很清楚，请老师再说一下。

答：我们知道君火，只有虚 没有实，从医理上来讲是这样的。但是这不代表上焦没有相火的瘀滞，没有上焦火气亢旺的问题，不是这个意思。而是讲我们对心火治疗的原则，要尽可能的去保护这股心火，而不是去消减它。上焦如果有火气瘀滞，那必然是“相火”，不是“君火”，这个一定要分清楚，因为正常的火气没有太过，只有不足。这股正常的火气，无法用药物来补充，只能去收固，跟收肾气的道理是一样的，只不过肾气偏于有形，心火偏于心神的层次，更偏于虚无清透一些，所以我们用朱砂作为代表药物，来表示我们对待心火的态度，要养神、定神，心神不宜过度发散，正常状态下它是内敛的，比较清透。如果有邪气的话，“相火”郁滞，上焦火甚，这个时候可以适当用栀子来清一下，但是你要知道，栀子清的不是“君火”，清的是“相火”。所以火气的药用的很少，没什么可用的药物，从“君火”的角度来讲，我们只能听其自然，无法驾驭它，是这么个道理，所以药物很少。大家看历代本草药物归经，治疗心火的药比较少，也是这个原因。

问：眼睛干燥怎么治疗？

答：金气如果想比较好的产生敛降的话，也一定是要柔润的才行，不能太干，太干燥的话就降不下来了，一旦降不下来必然会产生干燥。所以对于眼睛干燥，我们可以从降右路这个角度切入，用百合、麦冬这样的药，来柔润而降。但是，肝木开窍于眼睛，我们如果从左路来治疗，这种病可能会更好一些，可以用当归、麻黄之类的，也许更好，这要根据情况。