【马文辉：中枢汤-三部六病全息方】12

中医学的历史是一段继承与创新协同发展，扬弃与吸纳齐头并进的历史。当今时代正处于知识大发展、大爆炸、大融合的时期，中医学也需要与时代并进，与世界接轨。三部六病学说是时代的产物，是中医现代化的典范，是中西医结合的纽带和桥梁，是继中医温病学派之后又一里程碑。

三部六病学说系列连载到本期就告一段落，希望通过该系列可以为广大读者展现三部六病学说的基本面貌，为今后深入学习抛砖引玉。

《三部六病全息方》　　　　　　　　　　　　　　　　　　

一、三部六病全息方的处方

三部六病全息方就是中枢汤，是刘老晚年所命名的一个处方。

中枢汤由三个方子组成：调心汤，调神汤，调胃汤。

中枢汤处方：

柴  胡15克    黄  芩15克    苏  子30克    党  参30克  
川  椒10克    甘  草10克    大  枣10个    丹  参30克  
百  合30克    乌  药10克    瓜  蒌30克    郁  金15克  
五味子15克    牡  蛎30克    石  膏30克    桂  枝10克
大  黄10克    白  芍30克    陈  皮30克

调神汤是《伤寒论》第107条的柴胡加龙骨牡蛎汤化裁而成。由于用石膏易龙骨并去了铅丹；故亦名日柴膏汤。  
原文是：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

调胃汤实际是大柴胡汤加党参、甘草而成。

《伤寒论》第103条：“太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

调心汤是小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、瓜蒌、牡蛎。

二、三部六病全息方的理论基础。

刘老在世的时候曾经说过“现在有一个理论，能解释咱们这个方子，这个理论就是生物全息论。

生物全息论这个概念，是我国学者张颖清提出的。张在研究生物的整体与相对独立部分之间的相关性时，发现生物相关性中的一种特殊关系，即生物的组成部分的生物学特性与生物整体相似，它贮存着整体的信息，是整体的相对缩影。生物体的每一局部，甚至细胞，都携带着整体生命信息（如基因），用植物的局部组织，可以培养成整株植物，一些低等动物可以重新长出失去的部分。现代克隆枝术可以用体细胞培养出与原本体相同的高等动物等等。既然生物体的每一局部都携带着整体生命信息，人体患病，即使重点在局部，这一局部已经含有整体因素，也就具有了整体疾病的性质。

全息论之所以能诞生在我国，一个重要的原因是受到中医学的影响。中医学理论中包含着丰富的全息论思想，人做为一个小宇宙，是生物界的全息元，在中医的诊断、治疗中，充满了全息思想。

由于每一局部都是整体成比例的缩小，所以每一个局部病证全身反映同时出现，只不过是在一个很微观的部分得以表现而已。

中枢汤的组成就体现了系统整体的治疗。因为在三部中，气血是一个整体。所以中枢汤中选择了调神汤协调整体的气血，在调神汤中寒温并用、补泻并行、升降共施、收涩共用。使整体的气该开则开、该降则降、该出则出、该入则入。气行则血行，气调则血调，所以整体的血该通则通、该藏则藏、该统则统。

三部系统中，表部以肺为主导，里部以胃为主导，半表半里部以心为主导。婴儿出生的第一声哭，是肺的功能，因哭使肺接触后天的空气，开始呼吸，人有了后天的呼吸，气血才能循经脉运行。肺似压气机，心似压水机，心肺的机能不能停，一旦失常，或发生病变，或导致死亡。而脾胃为后天之本，脾胃既虚，则三部俱无生气。所以三部中主导的调节应该是调肺、调心、调胃，由于调心汤中有百合、乌药、五味子等调肺的成分，所以就不再选择调肺汤，而只选择调心、调胃。

人体三部中的各组织、器官，形状不同，功能各异，但其本质是一致的———生物全息率。

人体各解剖组织器官是为了一定的功能目的而组织起来的，不同器官的分别形成是为了适应不同的目的。但辩证法不承认任何绝对孤立的观点，每一器官的功能虽有一个是主要的，但并不是唯一的，同时各不同器官之间虽各有分工，也不是毫无共同之处。  

人体从一个全息胚即受精卵开始发育，在发育过程中细胞逐步分化。一个全息胚内有各种细胞成分及其功能，最初是彼此均衡的，但全息胚的分裂增殖打破了这种均衡性，使得分裂后的每一种细胞在某种细胞成分上占有优势（功能上亦是如此），于是这种细胞便有了发展这种优势的可能，其结果是使该细胞向某一方向发育。?不同种细胞分别向不同方向发育，彼此差异便越来越大，这就是分化。分化的结果，某类细胞在某种成分上占有绝对优势，而其他成分则被抑制到尽可能小的范围内。具有某种占绝对优势成分的细胞，其功能即以该种细胞成分的功能为主，从而形成功能特化。例如细胞膜占绝对优势的细胞主要承担内外物质的交换，尤其是气体的交换，这就是肺泡组织，再如以肌蛋白占绝对优势的细胞主要承担运动的功能，这就是肌肉组织等等。然而，分化了的细胞虽各有显著差异，但其基本结构成分是：相同的。并不是只有肺泡才具有气体交换能力，所有细胞膜都具有这种功能，并不是只有肌肉组织才具有运动功能，所有细胞内都或多或少地存在着一定量的肌蛋白，它们在细胞

内物质的转运或细胞运动中都有重要作用。这就是说；每一个分化了的细胞不仅保留了其胚胎时期的全部信息。而且包含了已经分化了的其他各种细胞的全部信息。从这个意义上说，以某一细胞成分为基础的功能，一方面由某一特化了的器官来承担，另一方面它同时存在于整体的所有细胞中。从这里我们也可看到“泛器官”的影子。因而如果以某一特定功能为系统单位，那么我们就会发现，它有一个功能密集中心，这就是特化器官，同时又弥漫于全身。现代生理生化学已经从内分泌角度发现了这种全息现象的存在。人们发现，许多激素的分泌虽然以分泌腺的分泌量为最多，但在一些非分泌腺器官中也具有这种分泌功能。人们已经发现，像心脏，肺脏、脑组织这样的细胞也能分泌一些作用于水盐代谢的激素。因此人们惊呼，器官界限正在消失！

其实，器官的特定功能是不会被抹煞的。不同器官功能分工的界限并不会完全消失，只是不要把这种界限绝对化。不同器官之间既有分化造成的差异，又有全息保留所具有的共性。细胞分化与全息保留是辩证统一的，因而作为某一功能系统概念来说，也是以一定的解剖结构为中心，同时又贯守一身上下，是既定位又不定位的辩证统一。

这个本质用三部六病理论来讲，就是在整体气血引导下的三部的正常运行。这种正常运行，需要协调、需要平衡、需要通畅。不协调即为病，不平衡即为病，不通畅即为病。但这种不协调、不平衡、不通畅，在三部系统中不同的组织、器官中有不同的表现，这种表现是现象，不协调、不平衡、不通畅才是它的本质。治病必求于本，就是求于这种本质，本于全息。作为全息方使用的中枢汤正是从根本上来解决这个问题。所以全息方的治疗是“辨本论治”，正如明代张景岳所说：“天下之病，变态虽多，其本则一，一拔其本，诸证尽除矣。”

在三部六病学说中，中枢汤是最符合人体自身调节规律的一个方子。中枢汤极大地调动起了人体的系统调节功能。使人体该热的地方热、该寒的地方寒、该补的地方补、该泻的地方泻、该调的地方调、该通的地方通。中枢汤的最终目的是要达到中和。

三、从三部六病看人体的中枢之机-

刘老命名为中枢汤含义深刻，传统中医理论认为：在六经辨证中，少阳为阳枢，少阴为阴枢；在五脏辨证中，脾胃中土为枢。但中枢汤中“枢”的含义，比古人所讲的都广泛，都深刻，它是在生物全息论的指导下讲“枢”，这个“枢”的关键，在整体的气血，在三部的心、肺、胃。
健康的根本在这里————健康中枢。中枢失中一分，病邪内侵一寸。
疾病的根本在这里————疾病中枢。百病之源，百病之根，百病之本，百病之始。
人体保健的根本在这里——保健中枢。保护了整体的气血，保护了心、肺、胃，就保护了整个人体。
疾病向愈的根本在这里——向愈中枢。

四、三部六病全息方的临床应用

刘老晚年临证用中枢汤最多，许多不同的疾病都用中枢汤加减治疗。特别是在症状复杂，头绪繁多，久治不愈，辨证有一定困难时。

刘老经常讲：没有整体的协调，便没有局部的改善。这是三部六病最著名的一个观点。实际上刘老晚年广泛应用中枢汤，是运用系统的协调，而没有系统的协调，就没有整体气血的改善，也没有局部的改善。

中枢汤做为全息方来用，升降上下，出入表里，其作用可上可下、可攻可补、可寒可热、可行可止、可内可外，随其配伍之异而变化无穷。内外妇儿皆可应用，用之得当，疗效卓著。

临证加减

1、吐酸：用左金丸镇吐制酸（吴萸3克  黄连18克 ）
2、吐酸烧心：二黄汤（吴萸3克  黄连18克  大黄6克  干姜3克）
3、噫气：枳实芍药散（枳实10克  芍药20克）
旋复代赭石汤：旋复花（包）9克  代赭石15克  生姜9克  制半夏9克  炙甘草6克  党参9克  大枣4枚。
4、舌苔白腻：陈皮15克  草果6克  藿香10克  梹榔10克
5、大便干：芦荟3克  瓜蒌仁10克
利肠汤：白芍30克  芦荟3克  威灵仙10克  甘草10克。
6  大便稀：苍术15克  葛根15克
7  便血：槐花15克
8  蛔虫：梹榔10克  榧子15克  川椒10克  使君子15克
9  脘痛：枳实芍药散（枳实10克  芍药20克）  川楝子30克
10  少腹冷痛, 腹胀痛：三核二香汤（川楝子30克  橘核30克  荔枝核30克  木香10克  小茴香10克）
11  消化道出血：仙鹤草30克
12  感冒：葛根30克
13  鼻炎：葛根30薄荷10克
14  咳嗽：瓜蒌30克  杏仁10克  桔梗15克或加梨
15  胸痛：瓜蒌30克
16  血压高：夏枯草30克
17  脉虚细：生脉散（党参20克  麦冬10克  五味子15克）
18  脉滑：白虎汤（石膏30克  知母15克  甘草10克  粳米10克）
19  脉有散状：生脉散（党参20克  麦冬10克  五味子15克）
20  脉聚关、上鱼际：柴膏汤（小柴胡汤加石膏30克  牡蛎30克 桂枝10克  车前子30克  大黄5克）
21  舌有瘀斑：桃仁承气汤（心功能不好者勿用）
22  心悸：牡蛎30克  五味子15克
23  心烦：豆豉10克  栀子10克  牡蛎30克
24  小便不利：车前子30克  滑石15克
25  尿血：小蓟15克  生蒲黄15克
26  浮肿：决渎汤（黄芪30克  郁金15克  银花30克  丝瓜络15克 车前子30克白茅根15克）半决渎汤（黄芪30克  银花30克  丝瓜络15克）或茯苓15克  车前子30克  或加冬瓜皮15克  西葫芦15克
27  肢麻：黄芪30克  桑枝10克
28  肢痛：葛根30克  王不留30克  威灵仙15克  伸筋草10克  海风藤15克
29  腰痛：葛根30克  川断30克
30  扭伤：桃仁承气汤（桃仁10克  大黄10克  桂枝10克  芒硝10克  甘草10克）
31  肿物、肿瘤：攻坚汤（夏枯草30克  牡蛎30克  王不留30克）
32  脏躁：甘麦大枣汤（炙甘草6克  淮小麦或浮小麦30克  大枣10枚）
33  皮疹：祛风利湿汤（苍耳子20克  浮萍20克  土茯苓20克  苦参20克）
34  失眠：珠砂2克  珍珠母15克  炒枣仁30克
35  畏冷：身冷加附子5克，肢冷加桂枝10克
36  手足心热：地骨皮30克  白薇15克
37  耳鸣：磁石30克  代赭石15克
38  目昏：茺蔚子10克  决明子30克  白蒺莉30克  沙苑子10克  青葙子10克
39  色素沉着：红花10克  桃仁10克
40  白带：白果30克
41  月经淋漓不止：生蒲黄15克
42  久病阴虚：竹叶石膏汤（竹叶6克  石膏50克  半夏9克  麦门冬20克  人参6克  粳米10克  甘草6克）
43  头项痛：葛根30克
44  癔病：本方合甘麦大枣汤（甘草10克  小麦60克  大枣30枚）；
45  精神分裂症：本方加远志6克  菖蒲10克  郁金15克  
46癫痫：本方加钩藤30克  远志6克  菖蒲10克  珍珠母30克  地龙10克    ．
有狂或瘀血者，本方合桃仁承气汤。    -
47  共济失调c本方加远志10克  郁金15克  王不留30克  
48  脊髓空洞症：本方加黄芪120克  葛根120克  王不留30克
49  美尼耳氏综合症：本方加六神丸。    
50  高血压：本方加夏枯草30克  ，
51  慢性腰背关节疼痛者：本方合葛根汤（葛根  麻黄  桂枝  白芍 川椒  甘草  大枣） 
52  腹胀痛者：本方合三核二香汤（橘核  荔子核  川栋子  小茴香 木香）。
53  输卵管炎：本方桃仁30克  王不留30克  当归15克。
54  卵巢囊肿：本方合攻坚汤，加桃仁 30克  小茴香30克  川栋子15克

中枢汤本身无定性，佐之以热则热，佐之以寒则寒，佐之以补则补，佐之以泻则泻，佐之以散则散，佐之以收则收，佐之升热则升，佐之以降则降。所以中枢汤临床应用的关键，在于药量的变化，在于药味的增减。所以需因人制宜、因病制宜、因地制宜、因时制宜。

中枢汤融合了经方、时方的精华，能使正气无损而邪气得释。临床上若能灵活应用，有百发百中之效。所谓“大气一转，百病皆愈”。

五、病案举例

病例一，梁某，女，26岁，因劳累，情绪不佳出现胃痛，服各种西药及中成药均不见效。做胃镜无溃疡病等。其父邀诊。见床前摆满各种胃药，其父日：药都吃遍了，为何不见效呢？诊其脉微聚关，观其舌，质红苔微腻。由于胃痛已久，面色微黄，疲惫无神。久治不愈，诸药无效，遂处以中枢汤，一日三次，每次配服三九胃泰一包。将三九胃泰直接冲入滚开的汤剂中，温服。三日后，患者胃已不疼，但满嘴起口疮，可见病邪已由内达外，原方继服，又用银花、连翘、公英、地丁煎汤频频漱口，一周以后，口疮亦愈。

病例二，金某，女，13岁，淋巴癌，在山大三院做化疗。由于家庭经济比较困难，化疗费用太高，家人欲请中医治疗。余诊时，孩子因化疗已脱光了头发，面色晃白，舌质淡红苔薄白，脉上鱼际，遂处中枢汤合攻坚汤，嘱服四个月，患者服药半年，病愈。至今随防未复发。

病例三，赵某，男，16岁，学生，性格内向，因老师批评几句，心中不快，郁而不舒，家长也没有及时疏导，十几天后，形成“精神病”狂躁不安，语无伦次，昼夜不息。送到精神病院，电击一次后，症状未减，反增恐惧。父母急带叫孩来余处诊治，余诊脉未完，孩子就跳了起来，跑到院子中间，大喊大叫。此时，吾劝其父母不要着急，可用中药慢慢调理。遂处中枢汤加珍珠母，钩藤，石菖蒲，胆南星。断断续续服药半年，突然有一天，开始泻，一日泻十六、七次，经常来不及登厕而遗屎于裤内。泻了半个月后，孩子方清醒过来。后又坚持服药半月而愈。

六、结论

全息的意思就是说，局部也是一个小系统，这个小系统是脱离了局部结构的表面，深入到系统的本质。全息方药理论体系则把人体疾病，当成是全身整体疾病在局部的体现。故调治全身，治疗整体而达治愈疾病的目的。它从更广更深的层次直指疾病的本质。

中枢汤作为全息方来使用，是真正从生物全息的高度来认识人体整体的协调，持中守一而治百病。比用小柴胡汤来协调整体又进了一步。