沙参山药汤治疗24例小儿迁延性肺炎的临床观察

小儿迁延性肺炎是肺炎的常见证型，不仅病程迁延日久，而且常易反复发作、不易治愈，对健康影响颇大。本文对24例迁延性肺炎，应用沙参山药汤(北沙参15克、生山药15克)内服治疗，疗效较好，现将资料总结于下:

一、临床资料

（一）一般情况

24例中， 男13例，女11例;年龄: 1岁以内8例，1- 2岁12例，2-3岁4例;病型:支气管肺炎17例，喘憋性肺炎4例，腺病毒肺炎3例。病程:均在1-3个月之间。症状与体征:迁延阶段症见不同程度的发热、咳嗽、喘憋，肺部湿罗音或哮鸣音;静止期轻度咳嗽14例，喉中痰鸣9例，发热(38℃以内)8例，肺部少量湿罗音10例，哮鸣音2例，舌质红11例、深红2例， 舌苔剥脱3例、舌苔稍腻4例，指纹色泽较深4例。本组患儿伴有中度佝偻病15例，营养不良1例，慢性腹泻2例，维生素D缺乏性惊厥1例。

（二）疗效分析

痊愈:主要症状及体征逐渐消失无反复，停药1年内未复发或重患肺炎者;有效:主要症状及体征逐渐消失无反复，停药1年内复发或重患肺炎，但病情较轻，经短期治疗痊愈者;无效:不符合痊愈与有效标准者。治疗结果:痊愈12例， 有效9例，无效3例。

（三）病例介绍

病例1:王xx,女，6个月。1971年2月15日诊治。患儿生后8天患新生儿肺炎，经住院治愈。其后，肺炎反复发作，病情逐次加重。临床表现有发热、咳嗽、喘憋、紫绀、 肺部湿罗音。每次住 院，均联用抗菌素与激素等治疗。最后一次住院因并发心衰与惊厥，经综合治疗10余日症状逐渐控制。现症咳嗽痰鸣，阵发性惊厥，精神萎靡。体检:休温37.2℃，两肺少量湿罗音，指纹淡青、舌质红, 肌肉松弛，患中度佝偻病。诊断: 迁延性肺炎。治疗: 1.沙参山药汤。2.维生素D30万单位， 一次肌注。服药后逐渐好转。2星期后肺部罗音消失，精神转佳。并发惊厥，经注射钙剂无显效， 每日单用煅海螺1两煎汤，服用1星期惊厥停止。停药1年后随访:肺炎未复发，精神佳，肌肉较结实，舌质正常，佝偻病好转。

病例2:叶x，女，2岁，1974年4月5日诊治。患儿1岁多时曾患“腺病毒性肺炎”。治疗20天，症状基本缓解，肺部可听到少量湿罗音。出院后，发热、喘憋反复发作，肺部湿罗音经久不消。曾使用多种抗菌素、激素、芥末泥敷胸等疗法，但终未痊愈。来诊时症状:轻度咳嗽痰鸣。体征:两肺少量湿罗音，舌质红，舌苔成块剥脱，指纹深青，患中度佝偻病。诊断:迁延性肺炎。治疗: 1. 沙参山药汤。2. 维生素D60万单位，一次肌注。 服药20天后，咳嗽痰鸣及肺部罗音消失。随访1年，肺炎未复发。

二、治疗体会

小儿迁延性肺炎主要病机为肺脾失调。肺主气，脾主运化。故肺脾气虚，致促成咳嗽，痰壅，气血虚弱等症，迁延不愈。

本文用沙参山药汤治疗获效，乃基于沙参治肺，如《本草纲目》谓:“沙参，清肺火、治久咳肺痰”；又谓:“沙参，甘淡而寒，其体轻虚，专补肺气”； 山药疗脾，如《本草纲目》谓:“山药，益肾气， 健脾气，止泻痢、化痰涎，润皮毛”。因此，沙参，山药功在补肺健脾，从而止咳祛痰，可促进迁延性肺炎早日恢复。

(作者：吉林省永吉县中医院  曲忠山  郭景明)

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注：为方便阅读，对文章结构略有改动