临床用药20210120
每日十条中医临床用药经验2021.1.20
李乘医生
16小时前
一、
马钱子味苦寒,有大毒,具有散血热、消肿、止痛的作用,因其有大毒,临床应用受到限制。但石家庄市中医院振瘫灵胶囊应用30多年,安全有效,只要遵医嘱不超量应用,常收奇效。临床上对肺系统疾病的治疗,结合辨证加服振瘫灵胶囊1粒/日2-3次,有良好的止咳平喘、除痰作用。现代药理研究已证实,中药马钱子中提取的主要生物碱—士的宁有较强的抑制咳嗽、祛痰、平喘的作用。
二、
对食管反流所致咽部不适反复咳嗽可用枳壳10g厚朴6g甘草6g丁香1g砂仁2g木香3g乌药6g罗汉果10g木蝴蝶10g治之,服之有效。
三、
丹参味苦性寒,能入血分,归心肝二经,能清心火、除血热、安神志、定悸烦。丹参一药临证虚证实证均宜,祛瘀生新、行而不破,久病正虚、血运无力者丹参可选;血虚失眠与炒枣仁合用其效佳;心胃诸痛与砂仁、檀香合而为方其效若神;心肾不交之少寐入远志则安寐。肾虚挟瘀之眩晕将丹参、仙鹤草、虎杖加入杞菊地黄汤中治之有效;气血大亏、五脏失和之虚损之人取七味白术散加丹参久服有效。
四、
据媒体报道说香港浸会大学研究发现中药钩藤可舒缓帕金森症,并可减轻西药的副作用。据了解,钩藤常用于治疗高血压导致的头晕和儿童发烧引起的抽搐等。研究发现钩藤的主要有效成分异钩藤碱能清除积聚于大脑,导致帕金森症的异常蛋白,从而改善临床症状,同时还可减轻服用西药带来的副作用。
五、
国医大师颜正华教授临床用药,药力多平和。他主张临证用药,不能唯以克伐为用,应以调和脏腑功能,调动机体内在因素为要。合理使用平和之品,则此弊可除,既和缓调节脏腑功能而不致出现新的紊乱,又能祛邪而不伤或少伤正气。治病无论属内伤或外感,均选用平和之品。
六、
国医大师唐由之先生认为,做学问和做人一样,要做到内方外圆。所谓内方,即指严守原则,坐端行正;所谓外圆,即指遇事要讲策略。在做好慎密周详准备的基础上敢作敢为,积极进取。
七、
国医大师颜正华先生临证时注重调护脾胃,将调护脾胃的思想贯穿于诊治疾病的始终。具体做法是:诊察疾病必问脾胃;辨证之法不忘脾胃,遣药组方不忘(想着)脾胃。
八、
生山药味甘性平,功能益气养阴且兼涩性。国医大师颜正华先生经验,临证应用,要从益气、养阴、兼涩性三个角度去考虑。若单见气阴两虚即投山药,还不够全面,还必须询问患者是否兼有便秘或便溏,再决定是否投用方为妥当。若兼便秘则不宜投;而兼便溏者,则用之为佳。而黄精虽与山药一样,亦能益气养阴,但却兼润大肠,临床应用当从益气、养阴、润肠三方面考虑。若气阴两虚兼便秘者用之为宜,而便溏者则不宜。
九、
中医博士罗大伦教授说:“中医里面有句话叫:九窍不和,皆由脾胃。脾胃是主升清降浊的,如果浊气不降,那么就很容易在咽喉部位出现问题,萝卜有顺气化痰的作用,如果经常吃萝卜,可以宽胸顺气,这样有利于咽喉问题的清除。”
十、
当归、白芍、甘草三药相伍具有良好的养血理血,酸甘化阴,敛阴止痛之功。临证若加百合、乌梅、三七、蒲公英治疗萎缩性胃炎有效。