祛湿3法,赶走一身“水湿”!

由于饮食结构和生活习惯的改变,现在很多人都出现了体内湿邪变重的情况,于是“祛湿”成为了大家十分关注的事情。但祛湿可不是一碗薏米红豆汤就能解决的问题,需要根据症状准确辨明湿邪所在部位,并且对应选取药物才能取得好效果——

李老认为,湿之为病,有从上、从下及遍体皆受不同,故其治法,也有宣上、渗下、和中的不同侧重。

01 湿郁于上,祛湿扶正

《素问·至真要大论》:“太阴之复,湿度乃举……阴气上厥,胸中不便,饮发于中,咳喘有声……”湿盛于上,上犯清空,则症见头重痛而昏胀;郁闭于肺,则肺气壅塞,宣降失司。症见咳嗽气喘,胸闷心悸,面浮肢体肿,不能平卧。方用麻黄、杏仁宣肺;苏子、陈皮降气;配苍术、半夏燥湿而断其源头;佐茯苓、薏苡仁开支河,使湿从下走;加以北沙参、生山药益气养阴护本。如湿郁化热,症见痰黄,加黄芩、鱼腥草清热。

02 湿发周身,调治变通

湿邪久郁,而致气化不得宣展,津液无以布化,阴液亏损,燥热内盛,而导致口舌干燥,能食善饥,溲频而成消渴之候,正如《丁甘仁医案·湿温案》所言:“温已化热,湿已化燥,燥火入营,伤阴劫津,有吸尽西江之势。”《素问·奇病论》:“夫五味入口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。”西北地区饮食多生冷肥甘,肥人较多,消渴一病由湿而得者甚多。主要表现为消谷善饥、溲频数、口舌干燥而不欲饮、舌体多胖嫩、光滑少苔。治疗宜补益肝肾配滋阴清热、生津润燥,不忘疏郁除湿。多拟黄芪、白术、山药健脾补气化湿。临证酌情加入生地、女贞子等补肾助气化,葛根、麦冬润燥生津,茯苓、车前子、泽泻淡渗利湿。

03 痰湿体质,健脾泻浊

痰湿体质之人,肥胖,形盛而气怯,痰湿最易积聚。由于天气炎热,时令之火鼓动,痰湿上犯加以火热伤阴,阴虚阳旺,则易眩晕,呕吐。考《黄帝内经》所论皆属上虚风动,后世称“无风不作眩”,仲景以“痰饮为先”。西北地区胖人多发眩晕为肝肾阴虚兼有脾虚痰湿而致。针对其特殊情况,李老对此常采用健脾祛痰、化湿泻浊,佐以滋阴益肾、息风之法。药用半夏、陈皮以化痰,白术、山药健脾,泽泻、茯苓淡渗利湿,生地、玄参、女贞子等滋阴益肾,钩藤、白蒺藜、菊花、天麻以息风。

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