Neurology病例:貌似癫痫发作的迷走舌咽神经痛

79岁女性,既往有部分甲状腺切除治疗多结节性甲状腺肿病史,表现为急性起病的发作性左耳疼痛,随后出现意识丧失和肢体抽搐。视频脑电图捕捉到刻板样发作(视频)伴相应的数秒钟心动过缓和心跳停止,未见发作期脑电图改变。诊断为迷走舌咽神经痛。服用艾司利卡西平并植入起搏器后症状缓解。

大约10%的舌咽神经痛患者可出现心动过缓和晕厥。舌咽神经过度传入(通过孤束)激活迷走神经(运动背核)可能导致潜在的心律失常。

(视频:可见刻板样发作伴相应的数秒钟心动过缓和心跳停止,未见发作期脑电图改变)

[参考文献]

Chalissery AJ, Gaughan M, Haughton G, Mullins G, Delanty N.Teaching Video NeuroImages: Vagoglossopharyngeal neuralgia mimicking a seizure.Neurology. 2018 Mar 27;90(13):e1179.

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