Neurology病例：Charcot肩：Chiari畸形伴脊髓空洞相关的关节病
39岁男性，表现为肩痛，肿胀，活动受限1年。左肩和上臂麻木已有20年。查体提示左肩振动觉减退，盂肱关节不稳定和脱位。X片可见肱骨头破坏（图1）；脊椎MRI可见小脑扁桃体下疝和颈髓空洞（图2）。诊断为脊髓空洞症所致关节病。
1型Chiari畸形可能与脊髓空洞症相关，可引起感觉缺失。Charcot关节病以伴神经感觉缺失患者相关关节破坏为特征。脊髓空洞导致的神经病可累及肩部，出现Charcot肩。
（图1：肩关节X片提示肱骨头破坏[箭]）
（图2：A：矢状位T2WI可见小脑扁桃体下疝[弯箭]和颈髓空洞[直箭]；B：横断面T2WI可见左外侧脊髓空洞，和Charcot肩同侧；C：矢状位T1WI可见Chiari畸形伴小脑扁桃体下疝畸形[弯箭]和脊髓空洞[直箭]）
[参考文献]
Bocca LF, Tonholo Silva TY, Ejnisman B, Pedroso JL, Barsottini OG.Teaching NeuroImages: The Charcot shoulder: Chiari malformation with syringomyelia associated with arthropathy.Neurology. 2017 Jul 25;89(4):e38-e39.
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