Neurology病例：貌似脚间池出血的P1段内急性血栓
72岁男性，突发昏迷（格拉斯哥昏迷量表6分）入院。临床查体提示四肢轻瘫，双侧巴氏征阳性，双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝以及垂直凝视麻痹。头颅CT证实环绕脚间池的线状高密度（图A）。再立即行MRI检查排除渗血，因为考虑溶栓。DWI提示双侧Percheron动脉II型梗死（图B）。磁共振血管造影（MRA）提示右侧P1段完全闭塞（图C），CT上的异常高密度符合闭塞性新鲜血栓。CT和MRI对比是必要的，特殊情况下有助于正确的治疗选择。随访MRA可见血管完全再通（图D）。
患者在卒中起病6小时15分时接受重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓，部分恢复（3月时改良Rankin评分4分）。
（图：A：入院CT提示大脑脚间池内异常高密度[箭]；B：入院MRI[DWI]提示对称性双侧丘脑内急性梗死；C：MRA提示右侧P1段闭塞[两箭之间]；D：25天后复查MRA提示右侧P1段完全再通[两箭之间]）
[参考文献]
London F, Peeters AP, Duprez T.Mystery Case: Acute clot within P1 segment mimicking cisternal hemorrhage in Percheron infarction.Neurology. 2016 Oct 25;87(17):e204-e205.
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