镇神锁精丹《中医治法与方剂》

镇神锁精丹(《寿世保元》)

【组成】人参30g 白茯苓30g 柏子仁30g 酸枣仁30g 远志30g 石菖蒲30g 白龙骨(煅)45g 煅牡蛎45g 辰砂(水飞)15g (留3g 为衣)〉

【用法】共为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服1丸，枣汤下。

【主治】心不摄念，神不摄精，男子梦交而精泄，女子梦交而精出，心悸气短，舌淡白，脉象虚弱。

【证析】男子遗精，女子梦交，是本方主证；心气虚损，心神不摄，精失封藏，是此证病机；心悸气短等证则是心气虚损、心神不摄的辨证依据。梦遗精滑虽是肾精不藏病变，亦有因心神不摄而致者，即《金匮翼》所谓“神摇于上则精泄于下也。”本方所治，多因用脑过度，心气虚损，气不摄精，精失封藏，以致男子遗精，女子梦交。何以知之？从心悸气短等证都是心气虚损征象知之。

【病机】心神不摄，精失封藏。

【治法】养心宁神，固肾涩精法。

【方义】肾精不藏既因心神不摄所致，施治当以补心宁神为主，固肾涩精为辅，才与病机吻合。方用人参、茯苓补心气，酸枣仁、柏子仁补心血，辰州朱砂清心热，五药均具安神之功，合而用之，能呈养心宁神之效。复用龙骨、牡蛎固肾涩精，远志、石菖蒲交通心肾，俾心气得充，心神得宁，心肾相交，精关得固，而遗泄可愈。学习此方应当注意下述几点：

①心悸气短与遗精梦交并见，始知此证属于心神不摄(气不摄精)机理。

②此方是以补心宁神为主，固肾涩精为辅，交通心肾为佐，体现三法合用的配伍形式。

③方中龙骨、牡蛎也有安神作用，九味药中有七味兼具安神之功，谓以养心宁神为主殊不为过。

④湿浊阻滞三焦，妨碍阴阳升降，才成阴阳不交。所谓交通心肾，是用远志、石菖蒲祛痰化湿使其三焦通畅，三焦无阻则阴阳升降自如。

【应用】此方是针对心气虚损以致心神不摄而设。故以梦遗而兼心悸气短、舌淡脉弱为其辦证依据。如系心阴虚损，心肾不交，可用天王补心丹类补心体而交心肾；如系心阳虚损，遗精梦交，当用桂枝加龙骨牡蛎汤类温心阳而固肾精，均非本方所宜。

【歌括】

镇神锁精用人参，远志菖蒲酸柏苓，

龙牡辰砂为丸服，梦交遗泄服之灵。