『名医经验』崔公让教授自制生发酊治疗斑秃验案举隅

　　崔公让是河南中医学院教授，中国中西医结合学会周围血管委员会主任委员，享受国务院特殊津贴专家，全国名老中医。他临床经验丰富，辨证得当，用药简洁，擅长治疗各种疑难杂症。近年来，笔者整理了他自制生发酊为主治疗斑秃的验案及用药经验，现介绍如下。从虚论治斑秃

　　患者，女，12岁，2005年11月4日初诊。患者3周前晨起时发现后枕部头发脱落呈片状，曾在当地卫生院内服及外用中药，但未见新发生长。诊见：后枕部、颞部共4片头发脱落，最大2．5cm×2．5cm，皮损区有细软毳毛生长，自觉脱发区轻度痒感。舌质红，苔薄白，脉沉细数。考虑为斑秃，肝肾阴虚，血虚所致。医嘱予以生发酊外涂，4～6次／日。酊剂配方如下：骨碎补309，闹羊花159，赤霉素200m9，75％酒精1000ml。用法：将骨碎补、闹羊花研末浸入酒精内，3天后加入赤霉素并多次振荡混匀。用时以毛笔或棉签蘸药液涂抹皮损处，每日4次。对酒精过敏者不可外用。11月25日复诊，患者自诉涂药后局部微有痒感，第2周皮损处出现新的毛发。诊见：原皮损区已密布长约34ram的毛发，乌黑发亮。遂嘱其继续用药，3周后复诊。12月16日三诊，诊见：原皮损处均已长出长约8mm的乌黑新发。

　　按：发属肾，为“肾之外候”，“发为血之余”，故治脱发首先应生血养血。此患者由于学习紧张，再加头部被冷风吹拂，头部血管收缩，毛发失血资养而发生脱发。以上方药是崔公让老师疗斑秃常用处方，方中采用骨碎补补骨益髓；闹羊花除风生血；酒精除促使药物助溶外还能局部扩张血管，改善血液循环；赤霉素是一种植物生长激素，国内曾有人报道应用赤霉素治疗臁疮，有促顽固性溃疡上皮组织生长的作用。本方中应用赤霉素目的在于协助其他药物促使毛发再生。

　　从血论治斑秃

　　患者，男，21岁，2006年9月413初诊。患者自诉2月前突现后枕部有片状头发脱落，在当地医院以药水外涂(具体用药不详)，胱胺酸、维生素片等内服仍不见有新发生长而来诊。诊见：左后枕部4cm×5cm面积毛发脱落，皮损基底部光滑，仅有几根细软短小毛发生长。诊为斑秃。医嘱以生发酊外涂，每日4～6次，3周为1个疗程。。建议其将所有头发剃除让毛发重新生长。11月18日电话随访患者，其述二诊后即将头发全部剃除，剃发后病损处仍然外涂生发酊药液，自剃除所有头发约2周后，全头头发生长良好，已分不清健康区与病损区，告其停止用药。

　　按：患者于考前发病，学习紧张，眠差，故阴液受损，血虚脱发。考虑患者当时无其他疾病，又适暑假后，经暑期休息，身体有很大恢复，另服汤药不便，故不采用药物内服。从瘀论治斑秃

　　患者，男，28岁，2007年l2月10日来诊。患者4年前因工伤及右枕部，后因失血较多而昏迷2h。经厂医缝合伤口7针，输液抢救始得康复。但半月后右枕部头发脱落，在当地诊所及其他医院外用生发药液涂抹，配合内服中药与西药l月余，仍不见有新发生长而来诊。患者自述自外伤至今，后脑部有沉紧胀感，常伴轻微恶心及头晕现象。诊见：患者舌质红，苔白厚，脉弦数。右枕部有3cmX 3cm毛发脱落，皮损基底面光滑，仅有三五根软毛生长。诊为斑秃。考虑患者因外伤而致脱发，患者尚有头晕、头重、恶心等血瘀现象，除外用生发酊外，内服中药化瘀生新，养阴生血。医嘱以生发酊外涂，每日 4～6次，3周为1个疗程。内服少腹逐瘫畅加减：当归15g，赤芍15g，桃仁18g，红花18g，川芎15g，蒲黄12g，生地黄21g，小茴香15g，甘草10g。日1剂，水煎腿2008年1月l2日复诊，上方内服共12剂后头晕、头胀、头紧现象已基本消失。诊见患者皮损部已有新生毛发，但细少、柔软。嘱患者中药汤剂停服，将皮损区内新发全部剃除，继续外用生发酊。2008年2月11日三诊，患者除遵医嘱按时涂药外，新发前后剃除2次。全身情况良好，新发已密布缺损区内，长约3mm，发质粗黑。

　　按：此例病因与外伤有关，患者头重、头晕、头紧系外伤后血瘀所致。治疗之法首先活血化瘀，佐以养阴生血。少腹逐瘀汤以活血化瘀为主，同时兼有行气养血养阴的功效。此方为治疗阴虚、血虚、血瘀的一张良方。患者用药后头发缺损区虽有新发生长，但新发初生时不够健康，为促使新发快速生长，可采用将新发剃除令其再生的措施，这样在药物应用的同时新发会明显增粗、增黑。

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