硬核丨内脏疾病神经诊疗—非心源性胸痛

郑大解剖学 腾康学院

内脏神经诊疗：非心源性胸痛

食管解剖

感觉：迷走神经、或交感神经→孤束核 

疼痛感受：交感神经内脏痛神经冲动的伤害感受器：高阈值和低阈值 

高阈值感受器：感受机械性伤害刺激 

低阈值感受器：内脏调节，一般不感知疼痛，病理情况下可将非伤害性信号编码放大为伤害性

胸痛

范围：上腹部-锁骨 

性质：内脏性、躯体性

（一）机制

伤害性感受和传入传出信号扰乱 

内脏心反射：食管神经丛与心脏神经丛共享一部分传入神经通路。 

PAG-RVM中脑导水管周围灰质；SEC食管持续收缩

慢性疼痛的三个阶段 

1 初级感受器→Aδ和C纤维→中枢：保护性逃避，没有组织损伤 

2 伤害性信号与炎症反应、组织损伤有关，损伤的组织释放缓激肽、血清素、前列腺素、细胞因子、生长因子：异常疼痛、痛觉过敏 

3 周围和中枢神经的直接损伤：神经病理性疼痛

食管源性的功能性胸痛的病因：

1 内脏高敏感性：中枢和周围神经

2 食管动力障碍 

3 胃食管反流病 

消化管、心脏、体表感觉传入神经汇聚同一脊髓节段

（二）症状

胸骨后压榨性灼热感，可放射到背部、颈部、臂部或下颌

（三）治疗

1 钙通道阻滞剂：地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米 

2 抗焦虑 

3 筋膜点 

4 神经点

本次系列课程共30讲；

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