​上肢外旋肌肉功能链

一、上肢外旋肌肉功能链

1. 包含肩胛提肌-冈下肌-旋后肌-拇长展肌-第2-4背侧骨间肌

2. 无论任何一个部位损伤都会引起其他一个或多个部位的病变,因此,无论任何一个部位损伤都应检查其他几个部位。

3. 红色星号表示外旋运动肌筋膜单元的疼痛部位,若该链失衡,疼痛往往是下图位置的交替或继发出现。
4. 对应中医手少阳三焦经经络,有丝竹空穴, 耳门穴,角孙穴,颅息穴,翳风穴,肩髎穴,臑会穴,天井穴,四渎穴, 支沟穴,外关穴,阳池穴,液门穴,关冲穴。
 二、相关肌
 1.肩胛提肌
(1)解剖

起点:C1-C4横突后结节。此附着点很重要,有4块肌肉在此处融合在一起:颈夹肌,后斜角肌,头最长肌好肩胛提肌

止点:肩胛骨上角和肩胛冈的基底部

功能:(与斜方肌共同)向上和向内提拉肩胛骨;如果肩胛冈固定,向外侧牵拉颈部;与竖脊肌深部的纤维作用相同,防止颈椎向前的剪切力。肩胛提肌向后方“拉线”,斜角肌则为前方“拉线”。两者共同稳定颈部。
功能障碍:很容易短缩和紧张,导致圆肩。但在头前移姿势中则呈离心收缩状态。因为肩胛提肌主动维持最优的头颈部姿势,头前移的姿势给予其离心性的负荷。
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:天髎穴

 2.冈下肌

(1)解剖

起点:肩胛冈下缘,冈下窝

止点:肱骨大结节的内侧面

功能:外旋;盂肱关节的动态平衡结构,手臂上举时挤压肱骨头并将肱骨头向下拉。手臂外展120°-150°时,冈下肌比冈上肌更活跃,这也解释了为什么通常在手臂过度上举活动中冈下肌长受刺激。
功能障碍:和冈上肌一样,与肩部其他肌肉相比,冈下肌血供减少,因此损伤在临床上很常见。冈下肌很容易出现肌力弱,可由于受激惹、受伤,或受缩短而紧张的肩胛下肌的抑制,致肱骨头向上移位,是撞击综合征的原因之一。
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:肩髎穴
 3.旋后肌
(1)解剖

起点:肱骨外上髁、尺骨旋后肌嵴与关节囊

止点:桡骨近段1/3外侧面

功能:前臂旋后

(2)扳机点
(3)对应中医穴位:天井穴

 4.拇长展肌

(1)解剖

起点:尺骨后面

止点:大多角骨和第1掌骨桡侧基底部

功能:拇指腕掌关节的伸展和外展
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:四渎穴

 5.第2-4背侧骨间肌

(1)解剖

起点:4块二羽肌,都起自5块掌骨相邻的两侧

止点:附着于近节指骨基底部和指背腱膜;第2和第3背侧骨间肌附着在中指近节指骨的侧面。第4背侧骨间肌附着在环指的尺侧面。

功能:以中指为轴外展手指,屈曲掌指关节和伸展指间关节。
(2)扳机点
(3)对应中医穴位:中渚穴
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