探案十:肝内占位 | 福尔摩斯·诊断篇

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两周一次的疑难病例讨论直播根本没办法解馋?直播回看颠来倒去得看却苦于没有新的病例来检测自己的能力?视频太烧流量路上总不知道看点什么打发时间?别急!小衡隆重为大家推出「福尔摩斯探案系列」。

这个社区有趣、有料、又有温度。在这里,我们描述病例,提供病例图片;在这里,你悉心作答,静待结果公布。

描述信息

患者:女性,60岁

主诉:体检发现肝内占位半月余,腹胀1天。

现病史:

体检时发现肝内占位,伴腹胀、腹部瘙痒1天来我院就诊。AFP 3870.38ng/ml。【增强MRI】:肝脏实质信号不均匀,内见多发结节状异常信号;肝右叶S5/S8段交界处异常信号灶,约3.1×2.8cm;拟HCC,肝硬化。

术中所见:

肝脏结节硬化改变,肿瘤位于右肝后叶S6、7段交界处,质硬,位于被膜下,大小约3.0cm。

大体检查:

“肝中叶肿瘤”:肝组织被膜下见一结节,大小2.5×2.0×2.0cm,切面灰黄、质中、界欠清;其余肝组织隐约多结节状。

镜下所见

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