胃痛春节易发作，中医治疗有奇效附：罗永佳教授医案分享

胃脘痛简称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，是临床脾胃病中的常见病和多发病。包括现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂、胃下垂、胃神经官能症、胆道疾患等病，以上腹部疼痛为主要症状者，皆属中医学胃脘痛范畴。

《黄帝内经》云：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。然现在人冬夏日喝冷饮，喝奶茶、咖啡，深夜吃夜宵，饮酒无度，暴饮暴食等不正常的饮食方式，导致胃痛发作。又加上工作压力大，加班熬夜，春节期间饮食无规律，导致免疫力下降，更易出现胃痛。

中医认为，本病多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、素体脾虚等，导致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。多与肝、脾相关。

罗永佳教授对胃痛治疗除对脾虚湿停以参苓白术散加减外，常按不同分型进行加减辨治，

1. 寒邪客胃：当以温胃散寒，行气止痛。常用高良姜、砂仁、香附、乌药、陈皮、木香等。

2. 饮食伤胃：当以消食导滞，和胃止痛。常用神曲、山楂、莱菔子、茯苓、陈皮、蒲公英等。

3. 肝气犯胃：当以疏肝解郁，理气止痛。常用柴胡、芍药、郁金、香附、佛手。

4. 湿热中阻：当以清化湿热，理气和胃。常用栀子、蒲公英、白头翁。

5. 瘀血停滞：当以化瘀通络，理气和胃。常用丹参、三棱、莪术、蒲黄等。

6. 胃阴亏耗：当以养阴益胃，和中止痛。常用沙参、麦冬、生地、枸杞子。

7. 脾胃虚寒：当以温中健脾，和胃止痛。可选用黄芪建中汤加减。

8. 脾气失运：当以健运脾胃。常选用砂仁、神曲、麦芽、枳壳，

病案分享

初诊日期：2020年1月7日

赵某，男，38岁 发病节气：小寒

主诉：胃脘部胀痛3周。

现病史：患者自诉近3周来出现胃脘部胀痛，饥饿时疼痛发作，进食后疼痛缓解，反酸，口干，稍口苦，易疲惫，大便质稀，2次/日。自诉平时工作压力大，睡眠较差。

既往史：曾于2019年12月30日在我院门诊行胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎，C13呼气试验提示：阴性。

过敏史：无。

体格检查：腹软，胃脘部轻压痛，肠鸣音正常。舌淡，苔白，脉细滑。

中医诊断：胃痛

证侯诊断：脾胃虚寒、肝气犯胃

西医诊断：慢性非萎缩性胃炎

治法：健脾和胃，疏肝理气

处方：党参15g 茯苓15g 白术20g 柴胡10g

郁金10g 佛手10g 香附10g 法半夏12g

淮山10g 陈皮15g 甘草3g 砂仁10g（后下）

蒲公英15g

复诊：2020年1月14日

主证：胃脘部胀痛好转，时有嗳气，咽痛，仍口干、口苦，晨起刷牙时干呕，疲惫感减轻，大便成形质软。舌淡，苔白稍腻，脉细滑。

诊断：胃痛

治法：温中健脾，疏肝和胃

处方：党参15g 茯苓15g 白术20g 干姜10g

佛手10g 香附10g 白豆蔻10g 砂仁10g（后下）

法半夏10g 陈皮10g 甘草3g 蒲公英15g

玄参10g

广州市中医医院主任中医师罗永佳教授认为，慢性非萎缩性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症。多数患者无任何临床症状，部分患者表现为上腹部胀闷、嗳气、反酸、食欲减退等。

罗永佳教授认为，胃痛虽病灶在胃，但涉及脾与肝。胃与脾同属中焦，与脾相表里，脾运化失职则胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，出现胃痛、反酸、嗳气等表现。同时也会影响到肝的疏泄功能，即“土壅木郁”。该患者素体脾虚，加之长期工作压力大，导致脾胃虚弱，肝气郁滞。表现为饥饿时胃痛即发作，反酸，大便稀。故方中以参苓白术散为主健脾益气，加柴胡、佛手、香附、郁金之品疏肝理气，蒲公英其气甚平，既能泻火，又不损土，可以常服、久服。现代药理研究证明蒲公英对幽门螺旋杆菌有良好的杀灭作用。第二次复诊时因出现咽痛，故加玄参利咽止痛。

饮食调护：保持生活规律、调节工作节奏、保证充分睡眠、缓解工作压力, 戒除烟酒, 一日三餐定时、定量。饮食以温、软、淡、素、鲜为宜。烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。避免长期摄入粗糙、刺激性食物，伴有腹胀者，少吃产气食物及甜食，如大豆、红薯黄豆等。伴有消化不良者，宜吃面食、小米粥等，小米、馒头养胃，可做主食。大米中含酸，应少吃米饭。羊肉、狗肉等温热食物均有养胃效果，尤适合胃寒患者。枸杞、银耳、红枣、核桃都可入菜或零食。南瓜含有维生素和果胶，可以保护胃肠道黏膜，促进炎症愈合。

（罗永佳名医工作室 ）