《吴述伤寒杂病论研究》阴阳交、阴阳易、阴阳毒知识点内容总结
阴阳交、阴阳易、阴阳毒
三阴的特点：太阴阴阳交、少阴阴阳易、厥阴阴阳毒。
1、 阴阳交很常见，尤其是阳虚患者，如辩证为阳虚的肿瘤患者。中医把心阳类比于天，把太阴阳明类比于地。人神（心神）与天神沟通，脾胃与地鬼沟通。太阴为开，至阴之邪从太阴而入。
2、 阴阳交的几个例子：1）男女交合，性交和受精。阴阳交媾，两套染色体合二为一，形成了气立。2）人身水火，阴阳化生五行，五行运化六气而成人，人身藏水火，白天醒来，火从瞳孔出来周行全身，晚上睡觉水来行使作用。这就是气化，水生木，木生火。水火既济。从男女交合到两精相搏，从两精相搏到阴阳交媾，再到人身的水火既济，这些过程都是阴阳交合。
3、 “阴阳者，血气之男女也”，男子重气，女子重血。“左右者，阴阳之道路也”，阴阳左升右降；“水火者，阴阳之征兆也”，水火大论；“阴阳者，万物之能始也”，阴阳运化五行，万物才有了形质。有形质，才有气化，有气化，才有生命。
4、 阴阳交患者既梦与死人交合，又射精，早上起来还想得起梦的具体内容，所以我们认为它是一种病。
5、 阴阳交的三种情况：一，最典型的梦交，不论男女，早上起来内裤是湿的；二，是梦鬼神，晚上睡着做梦，神神鬼鬼都出来了；三，是白天看到神神鬼鬼。
6、 男子梦失精，首先表现为太阴脾虚，然后是少阴肾虚，临床用桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤是治疗阴阳交导致的虚劳病，而不是治疗阴阳交本身。
7、 阴阳易：天癸-性激素，男女都有。天指天门-脑垂体，地户-地道-下腹部的生殖系统。
8、 男性完成生殖活动要满足一、“天癸至、精气溢泻”、二是阴阳和，阳加于阴。大脑刺激NANC系统，导致一氧化氮分泌增加，CGMP增加，阴茎海绵体充血勃起。是一个由神影响形的过程。男性雄激素的分泌是早晨高，晚上低，晚上性交是阳入于阴。
9、 阴阳和还体现在，第一，阴中求阳，由XX、XY染色体可见X染色体起到更为基础的作用，所以要阴中求阳。第二，阴阳合体而有男女，不论男女都有雄激素，雄激素对于男性女性都很重要。女性体内雄激素由肾上腺和卵巢分泌。雄激素是合成雌激素的中间体。
10、 阴阳易比阴阳交还常见， 教科书上用于调经的处方，我们常常也用在男人身上，这就体现了阴阳易的理论特点。
11、 女性的阴阳易：重阴、阴杀和阴易三种。
12、 重阴是雌激素水平增高，一是生殖系统疾病，二是伴雌激素异常分泌的异位内分泌癌，三是甲状腺腺瘤及甲状腺癌，甲状腺是雌激素的靶器官，四是肝硬化、肝癌。原因是肝脏灭活雌激素障碍，五是女性肥胖，六是再生障碍性贫血，七是自身免疫性疾病，雌激素具有免疫活化作用。重阴就是女性雌激素水平增高，这种女性的特点是皮肤细腻，伴高胆固醇血症。
13、 阴杀是指女性雌激素水平低，女性绝经期后的冠心病、骨质疏松，多与阴杀有关。阴阳易和任脉有密切的关系。“阴脉之海”总任诸阴，主生殖系统，与性激素有关。
14、 绝经后失音，用半夏散及汤治疗，用桂枝通任脉，效果很好。更年期出现的膀胱咳用五苓散，同样用桂枝通任脉，缓解以后再补少阴。
15、 阴易，即女性雄激素水平升高，也很常见，多囊，卵泡膜细胞增生症，痤疮，脂溢性脱发，肾上腺疾病。
16、 女变男的表现，一是长痤疮，二是性欲增强。
17、 男性的阴阳易分为重阳，阳杀和阳易三种。
18、 重阳，指雄激素分泌过多，出现痤疮、多毛、油性皮肤、声音低促，性欲强，脂溢性脱发。
19、 重阳能导致：一是前列腺增生及前列腺癌。二是脂溢性脱发，三是慢性粒细胞白血病，雌激素水平低的重阳人容易得胃癌、肠癌，而雌激素可以降低胃肠道肿瘤的发生。这种患者雌激素水平低而雄激素水平高，属于重阳，治疗上要和阴阳，要用阴易的方法，即用女科方药强肝泻火杀土。因为木克土。用香附、当归或丹栀逍遥散加“杀土”之品来治疗胃肠癌。杀土杀的是客土，补土补的是主土。
20、 卵巢是雄激素的分泌器官，而女性的胃癌、肠癌容易发生卵巢转移，它不是随意在腹腔里脱落就掉到卵巢上，是有其深刻道理的。
21、 阳杀：男性还有阳杀，最容易理解的就是阳痿，量是要辨证，不见得都是阳杀，有些可以补肾，有些可以疏肝，不一而足。阳杀还见于肿瘤恶液质患者，阳虚型比较常见。
22、 阳易：男性阳易有哪些特点？肥胖、乳房发育、肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张。如看见男性患者的大小鱼际处是红的，属于雌激素水平高引起的肝掌，就是阳易，用化肝煎（青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子），雌激素水平高了，肝不藏血，生生之气，少阴肾为体，厥阴肝为用。
23、 阳易常见的疾病有高胆固醇血症，酒精在肝内代谢，影响了雌激素在肝脏中的灭活，所以乳腺癌的患者不能饮酒。
24、 从重阳到重阴，是肝脏病的表现，详情见书伤研P356。
25、 由于雌激素水平增高，临床上男性乳腺增生和男性乳腺癌也日益增多。此外，再生障碍性贫血、自身免疫病，也都表现为雄激素水平相对低下。
26、 阴阳易的治疗方法，1）补充性激素，西医直接用性激素，中医用填地户的办法补充，葛根补充雌激素，葛根汤、豆豉、大豆（栀子豉汤-更年期综合征），雪蛤（木瓜炖雪蛤），紫河车、胎盘含有三种激素，男女都可用，还有诸鞭，主要含雄激素。2）调节性激素。强天门，填地户。作用靶点在下丘脑垂体，性腺受下丘脑-垂体-性腺轴的控制。可用补肾填精之品。
27、 代表方：1）二仙汤（仙茅、仙灵脾、当归、巴戟天、知母、黄柏）合蜂房、鹿角，提高孕激素、雄激素，也可以升高雌激素水平以治疗更年期综合征。2）男性雄激素增多用青娥丸（胡桃肉、补骨脂、杜仲），前方用淫羊藿促进雄激素水平的升高，临床常用淫羊藿促雄性激素作用来治疗乳腺癌。而补骨脂可以刺激可以刺激雌激素水平增加，所以用来治疗男性前列腺增生。一个偏重于雄激素，一个偏重于雌激素，不能搞混了。3）另一个方封髓丹，治疗相火妄动，能够降低雄激素，常用封髓丹治疗慢性粒细胞白血病（重阳），方中砂仁可以开胃，又是固肾良药，既开胃又固肾，不能用蔻仁。在此方基础上，可以加味女科常用药来治疗男性疾病，加香附、葛根、豆豉、益母草等，也可再加上泻相火的黄柏、丹皮、泽泻。
28、 中医不仅可以直接补充性激素，还可以通过下丘脑-垂体-靶线轴的作用来调整激素的分泌水平，所以受激素影响的肿瘤，比如乳腺癌和前列腺癌等，中医都有很好的疗效。不管是妇科调经，还是男科，中医都很擅长，这就是原因之一。
29、 阴阳毒：见于《金匮要略》：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤云雄黄、蜀椒主之。”
30、 阳毒、阴毒均可见于血液系统的肿瘤，阳毒如慢性粒细胞白血病，可以引起阳强，阴茎异常勃起，清肝药青黛有效-靛玉红。阴毒如多发性骨髓瘤。骨髓瘤来自浆细胞，是活化的B细胞的前体细胞，咽喉痛是咽部淋巴细胞活化的表现，多发性骨髓瘤转出少阳，就会咽喉痛，伏在厥阴就不会咽痛。
31、 阳毒阴毒即可表现为血液系统的肿瘤，也可以表现为自身免疫病。
32、 多发性骨髓瘤是一个血分伏邪的病，要从厥阴肝和少阳胆云治疗，用升麻鳖甲汤加黄芩、丹皮、薏苡仁、大青叶、郁金，方中用升麻30克和甘草30克，将伏邪从厥阴经托出，甘草有皮质激素样作用，可以用来解毒，伏邪出厥阴经就到了少阳，用少阳诸品来清少阳，解气分之毒，凉血分之热，薏苡仁的量要大，要用90克。阳毒加雄黄，每天0.3~1克，再加蜀椒3克配伍雄黄，切记要通便，不然雄黄容易蓄积中毒。服用时间以七日为期，吃吃停停。
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