山东省健康医院促进工作调查问卷
一、基本信息
1.您的单位性质？*
- 公立医院（非营利性）
- 民营医院（营利性）
2.您的单位级别？*
- 三级医院
- 二级医院
- 一级医院
3.您单位的规模？*
- 1000张以上
- 500-1000张以上
- 500张以下
4.您的年龄？*
5.您的性别？*
- 男
- 女
6.您的最高学历？*
- 大专以下
- 大学本科
- 研究生及以上
7.您目前的婚姻状况？*
- 未婚
- 已婚
8.您的实际平均月收入？*
- 少于5000元
- 5000-10000元
- 10000元以上
9.您的身份是？*
- 正式编制
- 人事代理
- 合同制
- 劳务派遣
10.您目前工作的职务或岗位是？*
- 中层领导
- 普通职工
11.您参加工作多少年？*
12.您在目前岗位多少年？*
13.您平均每周工作时间为？*
- 每天工作8小时以上
- 每天工作9小时以上
- 每天工作10小时以上
14.您是否为轮班工作制？*
- 否
- 是，有夜班
- 是，没有夜班
二、下列问题请选择最能反映您近半年来实际情况的选项
15.我与同事相处融洽*
- 好
- 一般
- 差
16.我与领导相处融洽*
- 好
- 一般
- 差
17.家人支持我的工作*
- 是
- 一般
- 否
18.所在单位或部门有凝聚力*
- 是
- 一般
- 否
19.领导能够在我工作中提供帮助*
- 能
- 否
20.工作中我有决定做什么的自由*
- 能
- 否
21.工作要求我节奏很快不能停歇*
- 是
- 一般
- 否
22.由于工作任务重，我总是觉得时间不够用*
- 是
- 一般
- 否
23.我时常要加班*
- 经常
- 一般
- 偶尔
24.所在部门或单位等级森严*
- 是
- 一般
- 否
25.我当前的职位与我所受教育与培训不相称*
- 相称
- 不相称
26.与我的努力与业绩相比，工作中我没得到相应的尊敬和威望*
- 是
- 一般
- 否
27.是否定期开展职工健康体检*
- 是
- 否
三、下列问题请选择最能反映您近半年来实际情况的选项
28.工作让我感到心力交瘁*
- 从来没有
- 有
- 常有
29.在工作一整天后，我感到精疲力尽*
- 从来没有
- 有
- 常有
30.我对我的工作感到倦怠*
- 从来没有
- 有
- 常有
31.当我一早起来想到：又要去面对一整天的工作时，就感到很累*
- 从来没有
- 有
- 常有
32.工作一整天，对我而言是一种压力*
- 从来没有
- 有
- 常有
33.我对我的工作变得缺乏热情*
- 从来没有
- 有
- 常有
34.一想到要开始工作我就感到很无趣*
- 从来没有
- 有
- 常有
35.我认为我对我的工作很内行*
- 从来没有
- 有
- 常有
36.我可以有效地解决工作上所发生的问题*
- 从来没有
- 有
- 常有
37.我有自信我能有效地把工作做完*
- 从来没有
- 有
- 常有
38.工作中当我完成一项值得去做的事时，我感到很高兴*
- 从来没有
- 有
- 常有
四、下列问题请选择最能反映单位近半年来环境实际情况的选项
39.您对该院的环境卫生状况*
- 满意
- 不满意
40.医院声誉与环境是否匹配*
- 是
- 否
41.单位是否对环境卫生开展检查*
- 是
- 否
42.领导对医院环境卫生的重视度*
- 重视
- 不重视
43.环境危害因素了解情况*
- 了解
- 不了解
44.对卫生知识方面的培训*
- 满意
- 不满意
45.对于职业暴露方面的处置*
- 满意
- 不满意
46.防护用品的配备*
- 有
- 没有
47.是否设置孕产妇休息室及哺乳室*
- 有
- 没有
48.是否设置医护人员心里减压室*
- 有
- 没有
49.是否去减压室减压*
- 有
- 没有
50.是否设置职工之家及活动阅览室*
- 有
- 没有
51.是否去职工之家活动*
- 有
- 没有
52.医院环境最差的地方*
- 门诊
- 病房
- 诊室
- 食堂
- 厕所
53.医院环境最好的地方*
- 门诊
- 病房
- 诊室
- 食堂
- 厕所
五、下列问题请选择最能反映单位近半年来实际情况的选项
54.是否知道医院创建健康促进医院建设*
- 知道
- 不知道
55.对该项工作意义是否了解*
- 知道
- 不知道
56.您认为健康医院是否有意义*
- 有
- 没有
- 很有意义
57.成立健康促进医院领导组织分工明确*
- 是
- 不是
58.单位是否定期组织文体活动*
- 是
- 不是
59.单位是否给员工建立健康档案*
- 是
- 不是
60.医院是否对该项工作做了宣传*
- 是
- 不是
61.是否接受这方面的健康教育*
- 是
- 不是
62.将建设健康医院促进工作纳入医院标准化建设、医院年度工作计划和年度考核*
- 是
- 不是
63.通过创建医院环境是否改善*
- 是
- 不是
64.医院是否创建了职工之家*
- 是
- 不是
65.是否开展“职工之家活动”*
- 是
- 不是
66.医院是否给医务人员配备了个人防护用品*
- 是
- 不是
67.对于职业危害事故是否开展应急演练*
- 是
- 不是
68.是否向患者开展健康教育和科普知识*
- 是
- 否
69.医院对病人健康教育做得好不好*
- 好
- 很好
- 不好
70.医院对社区健康教育做的好不好*
- 好
- 很好
- 不好
71.医院对职工健康教育做得好不好*
- 好
- 很好
- 不好
72.医院健康教育做的好的依次为*
- 职工、病人、社区
- 病人、社区、职工
- 社区、职工、病人
73.医院有没有过劳死发生*
- 有
- 没有
- 5次以内
- 5-10次
- 10次以上
74.有没有伤医事件发生*
- 有
- 没有
- 5次以内
- 5-10次
- 10次以上
75.是否了解健康生活方式（可多选）*
- 合理膳食
- 适量运动
- 戒烟限酒
- 心理平衡
六、个体行为健康调查
76.您是否吸烟？*
- 不吸烟
- 过去吸，现已戒
- 吸烟
77.您是否饮酒（包括酒精饮料）*
- 不饮酒
- 是，偶尔饮酒（约1~3次/周）
- 是，经常饮酒（≥4次/周）
78.您是否有定期锻炼（每次持续20分钟以上）？*
- 从不
- 偶尔（1次/周）
- 经常锻炼，每周3次以上
79.总体而言，您认为您目前的健康状况如何？*
- 好
- 一般
- 较差
80.总体而言，您对目前的工作是否感到满意？*
- 满意
- 一般满意
- 不满意
81.总体而言，您对目前的家庭生活是否感到满意？*
- 满意
- 一般满意
- 不满意
82.过去一年中，您通常上床准备睡觉后多长时间能入睡？*
- 30分钟以内
- 31~59分钟
- 1~2小时
- 2小时以上
83.您多久会遇到“难以入睡”这类睡眠问题？*
- 从来没有
- 偶尔，1年数次
- 常有，每周都有
84.您多久会遇到“醒来太早、难以再次入睡”这类睡眠问题？*
- 从来没有
- 偶尔，1年数次
- 常有，每周都有
85.健康促进教育教育后是否有改变生活习惯*
- 是
- 没有
86.健康促进教育教育后身体状况是否改善*
- 改善
- 没有改善
87.健康促进教育教育后体重是否减轻*
- 是
- 没有
88.健康促进教育教育后血压是否经常*
- 是
- 没有
89.健康促进教育教育后是否减盐*
- 是
- 没有
90.健康促进教育教育后是否戒烟*
- 是
- 没有
91.健康促进教育教育后是否减少喝酒*
- 是
- 没有
92.健康促进教育教育后是否减少油脂摄入*
- 是
- 没有
93.健康促进教育教育后是否增加运动*
- 是
- 没有
94.健康促进教育教育后是否心理调整*
- 是
- 没有
95.健康促进教育教育后是否心情愉悦*
- 是
- 没有
96.您是否患有以下疾病？（以医生临床诊断为准，可多选。）*
- 高血压
- 高血脂
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 中风
- 类风湿性关节炎
- 肠、胃溃疡
- 恶性肿瘤
- 心律失常
- 痛风
- 腰背痛
- 颈椎病
- 严重过敏性疾病
- 甲状腺功能亢进（症）
- 停经期综合征
- 其他
衷心感谢您的配合，祝您工作顺利、生活幸福！
调查员: 审核员：
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