夏季老人暑湿尿路感染怎么办?
暑季是中国特有的季节。暑,热也。--《说文》。暑近湿如蒸,热近燥如烘。因此我们中医治疗暑邪害人生病,一般就是清热祛湿;无论外感发热,还是内伤杂病,在暑季都要兼顾祛湿清热才好。
下边老规矩上医案。
田某,女,60岁,主诉:尿路感染
初诊2019年五月底。
往病史:糖尿病
尿后疼痛,自觉小便烧灼感,七八天,加重两天,尿黄,自觉小便发凉,口偶尔渴,喝水不多,出虚汗,然后发冷,头晕,犯困,心烦,纳差,大便偶尔日两次,有时候干,睡眠好。血压140/100
分析:进入夏季,或者患者素体湿热,气虚,故而多汗乏力,舌苔白,湿热下注尿路症状。因此治疗必须益气健脾清热祛湿。因有气郁再调肝。采用小柴胡合聪明益气之意加减:
柴胡6克,黄芩10克,半夏10克,黄芪20克,太子参10克,葛根15克,升麻6克,白芍15克,苍术10克,陈皮6克,黄柏10克,白茅根15克,车前子15克,炙甘草6克,
五剂日一剂
二诊:6月5日
尿后不痛,自觉小便烧灼感还有,坐久自觉小便发凉,出虚汗,不发冷,头晕、犯困还有,乏力有一点,心烦偶尔有,饮食可,大便偶尔日两次,不干,睡眠好。
辨证论治:尿路症状明显好转,但是舌白,气短乏力还有,再与清暑益气汤加减善后。血压140/95
柴胡6克,黄芪20克,党参15克,麦冬10克,五味子6克,升麻6克,葛根15克,苍术15克,白芍15克,黄柏6克,青陈皮各6克,神曲10克,猪苓10克,泽泻10克,炙甘草6克,五剂日一剂。
按:李东垣脾胃论是本好书,要好好领悟他的思维方式。他常用黄芪人参炙甘草补中益气,苍白术振奋中焦脾胃兼能祛湿,升麻葛根柴胡羌活羌活防风等风药祛风疏肝胜湿,根据实际情况加减。有热加黄连黄芩黄柏石膏等药,血虚阴亏当归麦冬生地也是常用,祛湿利下焦猪苓泽泻等。
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