孩子发热大柴胡效差案
大柴胡属于经方，用对效果立竿见影，前一阵子用过一次效果不佳，就是犯了经验主义。这个孩子以前也是经常找我看病，感冒发烧这些。上次八月份发热，以前写过下边这篇——（点击蓝字即可进入文章观看）孩子反复发热，腹痛，银翘无效怎么办？
这次发热，不高，38.7度，前天14号晚上七点开始烧当天晚上体温是38.3，昨天白天到今天一直都是37.5左右，这两天有大便，小便稍微黄，大便黏。今早起来有呕吐但是没有吐出来。可以自己出汗。还有今天开始腿上又出了痒的包，肚子拍起来胀，不怎么吃饭。
我发现舌红尖部起刺，呕吐，腹胀，上次用大柴胡奏效，这次直接上；另外考虑温病下不言早；所以就开了大小柴胡合方加减：
柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，太子参10克，连翘15克，栀子10克，枳壳10克，厚朴10克，大黄5克，白芍10克，茅芦根各15克，竹叶10克，甘草6克，
一剂三次口服，嘱咐一剂四次。
二诊:昨天晚上到今天的体温都在37.5左右，现在体温37.7。没有口干口渴，没有怕风怕冷，胃口可以，精神可以，出汗偏少，但可以自己出汗，今天早上大便一次，大便少，擦不干净，小便黄。
综合来看，热邪虽减，但是尖红仍然，可见上焦热邪未解，苔白腻尤其根部，显然湿邪，再加大便不尽，擦不干净，也是证据，因此祛湿热为主。改栀子厚朴汤加减:
淡豆豉10克，栀子10克，连翘15克，郁金10克，杏仁10克，全瓜蒌20克，半夏10克，枳壳10克，厚朴10克，滑石20克，甘草3克，竹叶10克，
2剂日一剂，日三次口服
三诊:他今天大便两次，下午大便拉稀，说是想拉稀的时候肚子疼。今天出汗一般，体温从昨晚开始正常，胃口一般，没有口干口渴，肚子胀缓解，但是还有一点儿
分析，热邪退尽，舌苔也不白了，舌尖仍然发红，说明热邪仍然未解，再与清宣上焦，运中焦栀子厚朴汤加减善后收尾:
淡豆豉10克，栀子10克，郁金10克，桔梗10克，连翘15克，枳壳10克，厚朴10克，焦三仙各10克，茅芦根各15克，竹叶10克，
三剂日一剂，
按:本应仔细观察，从温热夹湿入手，可惜一诊大意采用大柴胡合栀子厚朴等加减，虽然热邪减轻，但是湿邪仍然未除，二诊改祛湿热办法，扭转病情，发热退，舌苔干净许多。三诊守原方去六一散加焦三仙健脾胃促进食欲善后，其中茅芦根竹叶是名医蒲辅周老在农村行医时候给老百姓用得，这三种大概不花钱，效果卓著，其中竹叶芦根主要清气分，入血加茅根，蒲老说效果大概跟白虎一拼；我在临床对于温热病率先应用效果良好，值得大家临床运用！
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