精子减少症 经方案例

夏某，男，31岁，郑州人。结婚4年，在2年前经男科检查：精子计数1800万/ml，诊断为精子减少症，服用中西药已1年多，精子减少未能达到有效改善，近因其表弟在河南中医学院本科学习并介绍前来诊治。刻诊：婚久不育（即精子计数低于1800万/ml），面色萎黄，失眠多梦，不思饮食，性欲淡漠，射精无力，时有腹胀，大便溏泄，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为心脾阳微证。治当健脾养心，温补阳气；给予桂枝人参汤与海蛤汤合方加味，桂枝12ｇ，干姜12ｇ，人参10ｇ，白术10g，海马10g，蛤蚧1对，巴戟天20g，细辛10g，黄芪15g，山楂24g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：手足转温，减细辛为6g，以前方6剂。三诊：手足温和，饮食转佳，减细辛为3g，山楂为15g，以前方6剂。四诊：性欲淡漠好转，腹胀消除，以前方6剂。五诊：证诸明显好转，以前方6剂。六诊：经检查精子计数为4500万/ml，以前方6剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服，治疗4个月。随访2年，其男婴已出生。

用方提示：根据面色萎黄、倦怠乏力辨为气虚，再根据手足不温、口淡不渴、舌质淡辨为阳虚，以此辨为心脾阳微证。方以桂枝人参汤温补心脾，生化阳气；以海蛤汤温阳补阳，摄纳元阳，加巴戟天温补阳气，细辛通络兴阳，黄芪补益中气，山楂消食和胃。方药相互为用，以奏其效。